Отоларинголог ЛОР в Москве

В Москве отделения отоларингологии есть практически во всех платных многопрофильных клиниках. Частный медицинский центр «НАТАЛИ-МЕД» в Строгино не исключение. Мы приглашаем записаться на прием к ведущему отоларингологу с большим стажем клинической практики. Недорого и без очередей вы можете пройти обследование, получить подробную консультацию лучших профильных специалистов СЗАО.

Что входит в компетенцию ЛОР-врача

Профессиональная цель отоларинголога — выявить и вылечить причину нарушений работы верхних дыхательных путей и органов слуха. Для достижения цели врач выполняет ряд задач, реализуя возможности диагностических инноваций, традиционных и передовых методов лечения.

В профильные обязанности ЛОРа входит консультирование, прием, осмотр, забор биоматериала на анализ, диагностика, консервативное и оперативное лечение, проведение лечебных процедур, назначение лекарственных препаратов, составление схемы терапии (плана операции), контроль состояния пациента, оформление медицинских документов, профилактика отоларингологических заболеваний.

Особенности ЛОР-органов

Это сложная система, которая выполняет важнейшие функции жизнеобеспечения организма. Каждый элемент системы подвержен опухолевым, атрофическим, воспалительным, травматическим, другим патологическим изменениям, которыми и занимается ЛОР-врач.

Нос

Защищает бронхолегочную систему от патогенных микроорганизмов, обеспечивает дыхание, обоняние, очищение и нагревание воздуха, резонанс речи и голоса. Состоит из носовой полости, разделенной костно-хрящевой перегородкой, околоносовых синусов (придаточных пазух). В систему синусов входят: основная непарная пазуха — клиновидная, парные пазухи — лобные, гайморовы, этмоидальные (решетчатый лабиринт).

Горло

Состоит из двух частей. Ларинкс — гортань с голосовым аппаратом, ответственная за голосообразование, защиту нижних дыхательных путей от проникновения посторонних предметов. Фаринкс — три части глотки (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка), которые отвечают за проводимость воздуха, движение пережеванной еды из ротовой полости в ЖКТ.

В слизистой оболочке на границе ларинкса и фаринкса расположено большое скопление лимфоидной ткани — лимфатическое глоточное кольцо. В него входят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины (в просторечии — гланды).

Уши

Органы слуха и равновесия, состоящие из множества микротопографических образований. Основные из них это — наружные слуховые проходы, барабанные мембраны (перепонки), барабанные полости (среднее ухо, соединенное с носоглоткой посредством евстахиевой трубы), лабиринты (внутреннее ухо). В среднем ухе скрывается аттик (эпитимпанум), цепочка слуховых косточек. Во внутреннем — улитка и вестибулярный аппарат.

ЛОР-органы пронизаны сетью капилляров и выстланы изнутри чувствительным слизистым эпителием. В одну систему они определены по принципу функциональной, физиологической, анатомо-топографической общности. Когда в одном из элементов системы возникают органические или функциональные нарушения, риск их распространения на смежные органы достигает 90%.

Какие заболевания лечит оториноларинголог

Врачом отоларингологом проводится диагностика, консервативное или оперативное лечение практически всех патологических изменений и дисфункций уха, гортани, глотки, носа. Самые распространенные болезни ЛОР-органов — острые и хронические воспаления слизистой оболочки.

Нос

• Ринит (аллергического или инфекционного происхождения) — воспалительное поражение слизистого эпителия носовой полости.
• Синусит — общее название, объединяющее группу воспалительных заболеваний слизистой ткани придаточных пазух.
• Сфеноидит — поражает основную непарную пазуху, расположенную в клиновидной кости центрального отдела основания черепа.
• Этмоидит — развивается в этмоидальных пазухах решетчатой кости мозгового отдела черепа.
• Гайморит — возникает в гайморовых пазухах верхнечелюстной кости.
• Фронтит — поражает лобные пазухи (диагностируется обычно у взрослых пациентов, поскольку у детей лобные пазухи развиваются вплоть до полового созревания).

Придаточные пазухи тесно сообщаются между собой, а также с полостью носа, соединенной с ушными каналами. При любом виде синусита в воспалительный процесс быстро вовлекается слизистая смежных пазух, евстахиевой трубы, среднего уха.

Уши

• Отит. Слизистая может воспаляться изолированно, в наружном слуховом проходе или барабанной полости (наружный отит, средний отит), а также синхронно в двух отделах уха (разлитой отит). Воспаление внутреннего уха практически всегда является осложнением наружного или среднего отита.
• Осложнения разлитого отита. В тройку самых распространенных входят: хронический гнойный отит среднего уха с перфорацией барабанной мембраны (тимпанит), инфекционные воспаления сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) и барабанной перепонки (мирингит).
• Тубоотит. Односторонний или двусторонний воспалительный процесс, поражающий слизистую евстахиевой (слуховой) трубы, соединяющей барабанную и носовую полости. Другое название болезни — евстахиит.

Гортань и глотка

• Инфекционный фарингит. Поражает слизистую оболочку задней стенки глотки. Хорошо лечится. Редко инициирует осложнения.
• Катаральная, фолликулярная ангина (острое, острое гнойное) или тонзиллит (хроническое) воспаление лимфаденоидной ткани глоточных миндалин. Запущенная форма заболевания зачастую осложняется кардиологическими патологиями (эндокардитом, перикардитом).
• Аденоидит — ретроназальная ангина, воспалительный процесс непосредственно в глоточных миндалинах лимфатического глоточного кольца. 90% приходится на пациентов с аденоидами.
• Ларингит (острый / хронический). Воспалительное заболевание ларинкса и голосовых связок бывает нескольких типов. Простое катаральное — бактериальное осложнение ОРВИ. Отечное — аллергическая форма болезни, сопровождается риском стеноза (сужения) гортани. Флегмонозное — гнойное осложнение инфекционного или травматического генеза. Гиперпластическое — очаговое или диффузное (разлитое) утолщение слизистой, при котором не исключено злокачественное перерождение клеток. Атрофическое — истончение слизистой вследствие курения, высоких фониатрических нагрузок на голосовой аппарат.

Реже встречается подслизистый ларингит (эпиглоттит) — инфекционно-воспалительное заболевание надгортанника и окружающей его клетчатки.

Некоторые другие болезни ЛОР-органов

Врачом отоларингологом проводится лечение таких заболеваний:

• отомикоз, фарингомикоз — заражение ушей, горла грибковой инфекцией (грибковый отит, ларингит);
• болезнь Меньера — приступы головокружения по причине слуховых или вестибулярных нарушений;
• тугоухость — нейросенсорная или кондуктивная глухота разной степени тяжести;
• кохлеарный неврит — поражение слухового нерва;
• искривление носовой перегородки;
• дисфония, афония — осиплость / охриплость или потеря голоса;
• персистирующие (постоянные) носовые кровотечения;
• паратонзиллярный абсцесс — внутритканевое скопление гноя между мышцами глотки и капсулой небных миндалин;
• отосклероз — разрастание костной ткани в костной капсуле лабиринта;
• разрыв, перфорация (образование отверстий) носовой перегородки, барабанной перепонки;
• полипоз носа — доброкачественные новообразования слизистой;
  фурункул, карбункул в ушной раковине;
• стеноз гортани;
• гранулема (новообразование) гортани;
• синдром сонных (ночных) апноэ — остановки дыхания во сне;
• храп;
• ушная серная пробка;
• папилломатоз гортани — образование мелких соединительнотканных наростов вследствие заражения вирусом папилломы человека.

Оториноларинголог удаляет их из ЛОР-органов случайно попавшие чужеродные организму объекты (насекомых, кусочки ваты, мелкие детали игрушек и т. д.).

В отоларингологии существуют сложные патологии, к лечению которых обязательно привлекаются специалисты смежных отраслей медицины. Например, если заболевание вестибулярной системы связано с неврологическими нарушениями, нужен врач-невролог, при раке гортани — онколог, при тяжелых формах фониатрических расстройств — фониатр.

Методы диагностики заболеваний ЛОР-органов

Для определения структурных изменений, функциональных нарушений в клинической отоларингологии используют методы:

• инструментальной диагностики — ороскопия, мезофарингоскопия, гипофарингоскопия, отоскопия, риноскопия;
• физикальной диагностики — осмотр, пальпация, перкуссия;
• функциональной диагностики — аудиометрия, тимпанометрия, камертональное исследование, тестирование дыхательной и обонятельной функции;
• эндоскопической диагностики — риноэндоскопия, отоэндоскопия, назофаринголарингоскопия, фиброларингоскопия;
• ультразвуковой диагностики (УЗИ);
• лучевой диагностики — рентгенография, компьютерная томография;
• лабораторной диагностики — анализы крови, исследование содержимого ушей, носовой полости и пазух, соскобов со слизистой гортаноглотки.

Для изучения сонных апноэ применяется полисомнография.

Услуги отоларинголога в клинике «НАТАЛИ-МЕД»

В нашей клинике повышенное внимание уделяется женщинам, ожидающим ребенка. В перинатальный период лечение отоларингологических болезней проводится в щадящем режиме, без назначения препаратов с возможным тератогенным действием. Для ведения беременных с патологиями лор-органов наши врачи составляют персональные схемы терапии, проводят безопасные лечебные процедуры, используют безвредные методы местного лечения. Женщина может записаться на платную консультацию на любом сроке беременности.

Просторный кабинет ЛОР-врача обставлен удобной медицинской мебелью. В помещении поддерживаются климатические условия и режим освещения по требованиям СанПиН. Рабочее место отвечает европейским стандартам — современный ЛОР-комбайн, технически сложное хирургическое оборудование, диагностическая аппаратура, одноразовые расходные материалы, стерильные инструменты.

В хирургической отоларингологии врачи «НАТАЛИ-МЕД» используют радиоволновой атравматичный аппарат «Сургитрон» (Surgitron) — эталонный метод безопасного и результативного удаления новообразований.

Услуги отоларинголога в нашей клинике:

• терапия воспалительных заболеваний, структурных и функциональных нарушений ЛОР-органов;
• прием пациентов, осмотр, забор биоматериала (мазка из зева / носа) для различных лабораторных анализов;
• консультация по результатам обследования в нашем медцентре или других клиниках;
• проведение функциональной диагностики, лечебно-диагностической эндоскопии, лечебных процедур, малых хирургических операций;
• направление пациентов на дополнительную диагностику (рентген ЛОР-органов, УЗИ околоносовых синусов, слюнных желез, мягких тканей языка, небных миндалин);
• контроль динамики терапии, коррекция назначений;
• направление пациентов к смежным медицинским специалистам (эндокринологу, неврологу, аллергологу-иммунологу, инфекционисту);
• консультация по профилактике отоларингологических болезней.

Услуги диагностики:

• эндоскопия носа, глотки, гортани, уха — видеоосмотр слизистой под многократным увеличением;
• отоскопия, риноскопия — инструментальное исследование уха, носа;
• камертональное исследование — оценка звукоулавливающей, звукопроводящей, звуковоспринимающей функции органов слуха.

Процедурные услуги:

• эндоларингеальное (внутригортанное) вливание препаратов местного действия;
• лечебно-диагностическая катетеризация слуховой трубы — удаление жидкости, вливание противовоспалительных препаратов, исследование проходимости канала, дренажной и вентиляционной функции;
• лечебное продувание слуховой трубы по Политцеру для улучшения звукопроводимости.
• пневмомассаж барабанной перепонки — механотерапия для улучшения кровообращения, лимфотока, трофики, обменных процессов.
  удаление серной пробки из уха;
• пункция гайморовой пазухи — прокол для очищения от гнойного содержимого и повышения воздухопроводимости;
• лечебное промывание лакун миндалин, носовых проходов, барабанной полости, аттика;
• передняя / задняя тампонада носа для остановки носового кровотечения.

Хирургические услуги:

• вскрытие паратонзиллярного абсцесса (гнойного воспаления околоминдаликовой клетчатки);
• прокол барабанной перепонки с дренирование барабанной полости (парацентез);
• вскрытие фурункула ушной раковины;
• извлечение инородного тела из ушей, носовых ходов, глотки;
• восстановление нормального анатомического положения костей носа после переломов (репозиция).
• радиоволновая деструкция грануляционной ткани (в глотке, барабанной или носовой полости);
• радиоволновое лечение папилломатоза глотки (удаление папиллом).

Цены на диагностику и лечение можно посмотреть в меню сайта (блок «Стоимость»).

При каких симптомах нужно обратиться к оториноларингологу

Нередко, дебют серьезных отоларингологических заболеваний пациенты принимают за сезонную респираторную инфекцию. Самостоятельная терапия в этих случаях нерезультативна. Из-за легкомысленного отношения к здоровью, патологии ЛОР-органов переходят в хроническую форму, что существенно снижает качество жизни. Поздняя диагностика приводит длительному лечению, тяжелым осложнениям, необходимости хирургического вмешательства. Например, при самолечении катаральной ангины на смену ей быстро приходит тонзиллит с кардиологическими рисками. Запущенный ларингит угрожает развитием паратонзиллярного абсцесса. Аллергический ринит может перерасти в бронхиальную астму, отит спровоцировать кондуктивную тугоухость, а хронический гайморит вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Прийти на прием к отоларингологу нужно, чтобы своевременно вылечить явно выраженные заболевания, выявить латентно текущие воспаления, предупредить хронизацию болезней и развитие осложнений.

Записаться на прием нужно, если есть очевидные признаки патологий ЛОР-органов:

• ринорея (течение из носовых ходов), заложенность носа;
• гиперемия (покраснение), отек слизистой оболочки гортаноглотки, боль при глотании;
• тиннитус (звон, шум в ушах);
• прострелы в ушах;
• распирающие головные боли в лобной зоне, в области глазниц;
• гноетечение из уха;
• снижение остроты слуха;
• храп;
• осиплость, гнусавость, охриплость голоса;
• приступы кашля, напоминающего по звуку собачий лай;
• внезапное сокращение мышечных волокон гортани (ларингоспазм).
• снижение качества дыхания и обоняния.

Консультация ЛОР-врача необходима при таких симптомах:

• частые головные боли в сопровождении заложенности носа, чувства тяжести в лобной зоне;
• слизисто-гнойные назальные выделения;
• регулярное повышение температуры после перенесенной ОРВИ;
• болезненное увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• регулярные носовые кровотечения;
• дисфагия (затрудненное глотание);
• аносмия (потеря обоняния);
• стойкое прогрессирующее снижение слуха;
• аутофония (слышимость своей речи внутренним ухом);
• болезненность мягких тканей шеи при прикосновении.

Консультация оториноларинголога — это возможность выявить вялотекущие инфекции, скрытые доброкачественные новообразования (полипы, папилломы), диагностировать рак гортани на ранней стадии.

Как проходит прием отоларинголога

Первый прием посвящен знакомству, первичной диагностике, постановке предварительного диагноза. Врачу необходимо выяснить все сведения, касающиеся здоровья пациента:

• симптоматические жалобы — что беспокоит, как давно появились симптомы, насколько интенсивно и регулярно они проявляются;
• персональный и семейный анамнез — какие перенесены инфекции, операции на ЛОР-органах, есть ли хронические болезни, наследственные патологии, бытовая или пыльцевая аллергия;
• особенности фармакотерапии — какие препараты принимаются постоянно, есть ли лекарственная аллергия, противопоказания к приему каких-то лекарств.

После беседы проводится первичный физикальный осмотр, инструментальная диагностика. Отоларинголог используют налобный рефлектор, мануальный риноскоп, носорасширитель, набор одноразовых инструментов — медицинский шпатель, ушную воронку, назальное и гортанное зеркало, другие профессиональные инструменты.

Во время обследования врач пальпирует:

• передние и нижние стенки лобных пазух, передние стенки верхнечелюстных пазух;
• прилежащие лимфатические узлы (затылочные, шейные, подчелюстные, околоушные и т.д.);
• ушную раковину, наружное отверстие слухового прохода.

Для изучения внутренних поверхностей проводится инструментальный осмотр:

• ротоглотки, гортаноглотки — ороскопия, мезофарингоскопия;
• гортани — гипофарингоскопия;
• носа — риноскопия (передняя, задняя, средняя);
• уха — отоскопия.

По итогам инструментальной диагностики врач оценивает визуальное и функциональное состояние ЛОР-органов:

• носовое дыхание (затрудненное или свободное);
• голосовая функция (осиплость, охриплость, афония, норма);
• слизистая носовых раковин (утолщение, истончение);
• искривление носовой перегородки (есть /нет, вправо / влево);
• эпителиальная ткань глотки, носоглотки, полости носа (покраснение, сухость, отечность, новообразования, утолщение);
• миндалины (увеличены, есть бугристость тканей, патологическое содержимое в лакунах);
• наличие, особенности назальных выделений (слизисто-серозные, гнойный, с кровью);
• наружный слуховой проход (покраснение, шелушение, выделения, отек, перфорация барабанной перепонки);
• голосовые связки (подвижность, отечность, краснота).

В завершение приема оториноларинголог:

• составляет схему терапии;
• выписывает лекарственные средства;
• подбирает эффективные лечебные процедуры;
• дает рекомендации.

Для полноты клинической картины, часто, требуется дообследование. Пациента могут направить на анализы крови, рентген, УЗИ, консультации медицинских специалистов. В этом случае, с результатами обследования нужно записаться на повторный прием к ЛОРу.

Как часто нужно посещать отоларинголога

Обязательное посещение ЛОР-врача показано:

• диспансерным больным;
• беременным в первом триместре;
• продавцам продовольственных товаров, работникам пищевого производства, медицинскому персоналу, преподавателям и воспитателям ДОУ;

Приходить на плановый профилактический прием рекомендуется ежегодно даже, если не беспокоят симптомы ЛОР-заболеваний.

Методы лечения ЛОР-заболеваний

В отоларингологии реализуется весь потенциал современных и традиционных методов лечения. В зависимости от состояния пациента, проводится консервативная терапия, малое или объемное хирургическое вмешательство, восстановительное лечение, превенция ЛОР-заболеваний.

Методы консервативной терапии

Медикаменты:

• таблетированные средства системного действия (антибиотики, антипиретики, бактериофаги, антигистамины, спазмолитики, противовоспалительные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, витамины, др.);
• препараты местного действия (спреи, растворы для полоскания (промывания), ушные свечи, назальные и ушные капли, леденцы и пастилки, таблетки для сублингвального приема, интраназальные мази, др.);

Физиотерапия:

• лазеротерапия, фотохромотерапия (светолечение);
• магнитотерапия (применение бегущего или статического магнитного поля);
• УЗОЛ-терапия (ультразвуковая струйно-кавитационная обработка слизистой);
• аппаратное промывание — ИнтраЛор, Тонзиллор;
• лекарственный электрофорез;
• аппаратные ингаляции ПариСинус, небулайзер.

Врачебные манипуляции:

• промывание носовых проходов, барабанной полости, аттика, лакун миндалин;
• эндоларингеальное введение лекарственных растворов;
• продувание по Политцеру и катетеризация слуховой трубы;
• пневмомассаж барабанных перепонок.

Хирургия

В оториноларингологии используют современные атравматичные методы лазерной и радиоволновой хирургии. Большинство сложных операций проводится малоинвазивным способом.

Примеры оперативного вмешательства:

• аденоидэктомия, тонзиллэктомия, полипэктомия — удаление аденоидов, небных миндалин, полипов в носу;
• эндоскопическая риносинусохирургия (ЭРСХ) — малотравматичные операции на околоносовых синусах и в полости носа;
• гайморотомия / пункция — вскрытие / прокол гайморовой пазухи;
• миринготомия, парацентез — прокол барабанной мембраны с дренированием полости среднего уха;
• установка кохлеарного имплантата (компенсация тугоухости);
• репозиция носовых костей;
• лечебная ларингоскопия (резекция опухолей, извлечение чужеродных предметов).

Дополнительное лечение

При заболевании гортаноглотки вспомогательным методом лечения является диетотерапия. Из рациона исключают продукты, раздражающие и «царапающие» слизистую горла (маринады, соленья, алкоголь, острые приправы, сухарики, другие снеки).

Сколько стоит прием отоларинголога

Стоимость зависит от вида услуги — осмотр, краткая или подробная консультация. Если врач проводит лечебные или диагностические манипуляции, их цена добавляется в общую стоимость приема.

В клинике «НАТАЛИ-МЕД» узнать цены и записаться на прием можно по телефону или онлайн. Ждем вас по адресу: Москва, ул. Маршала Катукова, 6. Ближайшие станции метро — Строгино, Щукинская.