Диагностика и лечение ожирения

Главные причины лишнего веса ― переедание, преобладание углеводов в рационе, низкая физическая активность. Вместе с массой тела повышается содержание холестерина в крови.

Ожирение может развиваться на фоне эндокринных патологий. Когда организм активно вырабатывает гормоны кортикостероиды и глюкокортикостероиды, наблюдается толерантность к глюкозе или сахарный диабет второго типа. Внешне излишний жир заметен на шее, плечах, животе. Руки и ноги остаются в норме.

Ожирение провоцируют гипотиреоз, сопровождающийся замедлением метаболизма, и недостаточная выработка гормонов гипофизом. В этом случае у подростков наблюдается замедление роста, у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция.

Для мужского организма важна правильная выработка тестостерона. Нехватка полового гормона может спровоцировать резистентность к глюкозе и инсулину. Пациенты не справляются с чувством голода, результат ― быстрый набор лишнего веса.

Проблемы с весом могут возникать на фоне заболеваний мозга (опухолей и воспалений), а также после травм головы. На ожирение влияет активная выработка гормонов эндорфина, АКТГ.

Склонность к избыточной массе передается генетически.

Виды и стадии

Патология развивается по мужскому или женскому типу. В первом случае жир накапливается на животе, в верхней части тела, во втором ― на бедрах и ягодицах.

У ожирения несколько стадий:

• Вес превышает норму на 29%. На первой стадии пациент не чувствует ухудшений в самочувствии, сохраняет работоспособность. Проблема с массой не влияет на функционирование органов.
• Жировая ткань увеличивает массу тела на 30–49%. Наблюдается ухудшение самочувствия. Пациент быстро устает, у него ухудшается память, нарушается концентрация внимания. Возможны симптомы сердечной недостаточности.
• Вес превышает норму на 50%. У пациента трудности с дыханием ― появляется одышка при незначительной физической активности и в состоянии покоя. Из-за плохого самочувствия снижается умственная деятельность. Пациент не может выполнять физическую работу.
• На четвертой стадии вес увеличивается в два раза. Прогрессируют заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем и ЖКТ.

Осложнения

Сердечно-сосудистая система

Варикоз, гипертония, ишемия, инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в мозге, атеросклероз и прочие.

Эндокринная система

Сахарный диабет второго типа, инсулинозависимость.

ЖКТ

Неалкогольный жировой гепатоз, желчнокаменная болезнь и другие.

Репродуктивная система

Нарушения в работе половых органов у мужчин и женщин вплоть до бесплодия.

Онкологические процессы

При ожирении повышается риск развития злокачественных новообразований. У мужчин с лишним весом возможен рак предстательной железы, у женщин ― рак молочной железы, яичников, матки.

На четвертой стадии в 10 раз увеличивается риск летального исхода из-за сопутствующих заболеваний и несчастных случаев, которые происходят в результате снижения умственной и физической активности.

Методы диагностики

К какому врачу обратиться? Лечением ожирения занимаются эндокринолог и диетолог. При необходимости пациента направляют к другим врачам: гепатологу, гастроэнтерологу, гинекологу, урологу и т. д.

Степень ожирения можно определить по простой формуле ― рассчитать ИМТ. Такую диагностику легко провести самостоятельно. Фактический вес нужно разделить на рост в квадрате. Этот метод не подходит для беременных женщин, детей, профессиональных спортсменов с развитой мускулатурой.

Лабораторная диагностика позволяет получить более точное представление о внутренних процессах. Врачи назначают биохимический анализ крови, гормональные исследования, в том числе половых гормонов, инсулина, глюкокортикостероидов.

При необходимости пациенту назначают электрокардиографию, рентген головы. При каждом осмотре лечащий врач измеряет артериальное давление и пульс.

Методы лечения

Программа лечения во многом зависит от степени развития патологии. В большинстве случаев на первых стадиях достаточно диеты и спортивных тренировок. На более поздних врач может назначить медикаментозное, а также хирургическое лечение.

Врачи стараются следовать профилактической терапии. Важнее снизить вес и удержать его на новом уровне без тяжелых последствий для организма, чем экстренно похудеть. Во время терапии пациента поддерживают витаминами, минералами, аминокислотами.

• Консервативные методы. Пациент под контролем врача снижает калорийность пищи, постепенно повышает физическую активность. При необходимости проходит курсы психотерапии. Это трудоемкий способ лечения, требующий мотивации и выдержки. Чтобы сохранить результат похудения, нужно поменять привычки, образ жизни в целом.
• Хирургическая коррекция. В сложных случаях снижение веса становится возможным благодаря инвазивным процедурам. Пациентам устанавливают интрагастральный баллон, который принимает в себя большую часть поступающей в желудок пищи и воздействует на рецепторы насыщения. Бариатрические операции направлены на уменьшение размеров желудка.

Прогноз и профилактика

Если ожирение не лечить, оно прогрессирует. За количеством жира нужно следить в течение всей жизни. Пациенту необходимо привыкнуть к регулярной физической активности, разнообразному полезному питанию, полноценному сну, умеренному потреблению алкоголя, выработать умение справляться со стрессом.

Информация на странице представлена исключительно для ознакомления. Для решения проблем с лишним весом необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Записаться в клинику можно по телефону в Москве или онлайн. Цены на первичный и вторичный прием различаются. Диагностика не входит в стоимость консультации.

Литература

1. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. ― 2019.
2. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. ― 2021.