Лечение патологий шейки матки

Патологические состояния характеризуются изменениями слизистого эпителия шейки матки, формированием разных по структуре новообразований.

Предраковые патологии шейки матки:

• лейкоплакия — ороговение, уплотнение, огрубение эпителиальных клеток;
• дисплазия — замещение плоских эпителиальных клеток цервикального канала разрастающимся цилиндрическим эпителием.

Злокачественные опухоли:

• эндоцервикальная аденокарцинома — при разрастании свыше 90 см³ пятилетняя выживаемость составляет 10 %;
• плоскоклеточный цервикальный рак — при поздней диагностике пятилетняя выживаемость не превышает 40 %.

Другие патологии шейки матки:

• Эрозия истинная. Без лечения способна трансформироваться в дисплазию с риском малигнизации (озлокачествления).
• Кондиломы (остроконечные половые бородавки), образование которых связано с заражением онкогенными штаммами папилломавируса (HPV 16, 18, 31, 33, 35). Провоцируют развитие рака.
• Полипы цервикального канала. Вызывают кровотечение, становятся причиной бесплодия, приводят к воспалительным заболеваниям органов малого таза.
• Киста. Приводит к невынашиванию беременности, потере фертильности.

Безопасных и безобидных заболеваний шейки матки не бывает. Основу результативного лечения составляет ранняя диагностика.

Методы диагностики

Полное обследование включает такие мероприятия:

• Визуальная оценка слизистой при осмотре на гинекологическом кресле. Масштабные дефекты видны невооруженным глазом.
• Лабораторные анализы мазков. Исследование клеток и межклеточного компонента, бакпосев на состав влагалищной микрофлоры, ПЦР-тест на наличие вируса папилломы человека.
• Расширенная кольпоскопия — инструментальный осмотр под многократным увеличением с применением реактивов (растворов уксусной кислоты и Люголя).
• Биопсия — забор фрагмента тканей с последующим гистологическим исследованием. Для оценки глубины изменений эпителия процедура выполняется бесконтактным радиоволновым методом (чаще в рамках кольпоскопии).

Дополнительно проводятся трансвагинальное УЗИ органов малого таза, забор крови на иммунограмму, гормоны щитовидной железы и половые гормоны.

К диагностике могут привлекаться врачи смежных специальностей — эндокринолог, онколог.

Методы лечения

Консервативная терапия практически не применяется. Исключение составляет начальная стадия истинной эрозии (при мизерных размерах тканевого дефекта). Все остальные патологии шейки матки требуют хирургического лечения — удаления измененных тканей. Вмешательство относится к малым гинекологическим операциям, выполняется в специально оборудованном кабинете или операционной. Для обезболивания применяется местная анестезия (аппликационная или инфильтрационная). Метод лечения подбирается с учетом характера течения, стадии заболевания, персональных противопоказаний. Наиболее результативными считаются:

• радиоволновое удаление атравматичным аппаратом Surgitron (Сургитрон);
• лазерная деструкция.

Предпочтение отдается радиоволновой хирургии — как более безопасному методу. В большинстве случаев лечение проводится в амбулаторном режиме.