Ведение беременности до 8 недель

Ведение до 8 недель показано всем женщинам, узнавшим о зачатии, независимо от возраста, наличия хронических заболеваний или репродуктивного анамнеза. Однако существуют особые ситуации, при которых платное наблюдение будет предпочтительно:

• Возраст матери старше 35 лет.
• Перенесенные ранее выкидыши, преждевременные роды.
• ЭКО.
• Наличие хронических заболеваний (диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные болезни).
• Осложненная гинекологическая история (миомы, полипы, аномалии развития матки).
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Генетические риски.

Обследования и анализы

До 8 недель крайне важно провести комплексное обследование для выявления возможных отклонений.

Анализы крови

• Общий анализ крови: определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, выявление анемии, воспалительных процессов.
• Биохимический анализ крови:
  • уровень глюкозы (сахар крови);
  • печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • показатели функции почек (креатинин, мочевина);
  • электролиты (калий, натрий, хлор).
• Коагулограмма: оценка свертываемости крови (протромбиновое время, МНО, фибриноген, АЧТВ) для исключения тромбофилии.
• Определение группы крови и резус-фактора: важно для планирования возможной резус-конфликтной беременности.
• Антитела к резус-фактору (при отрицательном резусе у матери).
• Анализ крови на инфекции:
  • сифилис (RW);
  • ВИЧ;
  • гепатиты B, C.
• Анализ на скрытые инфекции:
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • хламидии и др.
• Анализ на антитела к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, герпесу (TORCH-комплекс):
  • IgM (наличие острой инфекции);
  • IgG (наличие иммунитета).

Анализы мочи

• Общий анализ мочи: оценка состояния почек, выявление белка, глюкозы, бактерий, солей.
• Бактериологический посев мочи: при наличии признаков инфекции — выявление возбудителя, подбор антибиотика.

Гормональные исследования

• Прогестерон: гормон, поддерживающий беременность.
• ТТГ (тиреотропный гормон): оценка функции щитовидной железы.
• Свободный Т4: дополнительно к ТТГ для оценки щитовидной функции.
• Антитела к ТПО (антитела к тиреопероксидазе): при подозрении на аутоиммунный тиреоидит.
• Пролактин: при отклонениях в гормональном фоне.
• Бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): для подтверждения развития беременности, оценки ее динамики.

Инфекционные скрининги (TORCH-комплекс)

• Токсоплазмоз.
• Краснуха.
• Цитомегаловирус.
• Герпес 1 и 2 типа.

Кольпоскопия и мазки

• Мазок на флору: для выявления воспалений и инфекций.
• Мазок на онкоцитологию: (ПАП-тест) — ранняя диагностика предраковых изменений шейки матки.
• ПЦР-анализ на инфекции:
  • ВПЧ (вирус папилломы человека высокоонкогенного риска);
  • герпес, цитомегаловирус.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

• Подтверждение внутриутробной беременности.
• Оценка локализации плодного яйца: исключение внематочной беременности.
• Оценка размеров эмбриона, его жизнеспособности (наличие сердцебиения).
• Диагностика тонуса матки, состояния яичников, маточных труб.
• Определение наличия субхориальных гематом или других патологий.

Дополнительные обследования при необходимости

• Консультация терапевта: для оценки общего состояния здоровья и выявления противопоказаний к вынашиванию.
• Консультация эндокринолога: при нарушении функции щитовидной железы или диабете.
• Консультация кардиолога: при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Консультация генетика: при обремененной наследственности или неблагоприятных результатах скринингов.
• ЭКГ: для оценки сердечной функции.
• УЗИ щитовидной железы: при выявленных гормональных нарушениях.