Рентгенография тазобедренного сустава

Рентгенография проводится с целью выявить патологические изменения суставных структур и костей. Анатомия тазобедренного сустава (ТБС) включает округлую головку бедренной кости, которая входит в чашевидную вертлужную впадину, выстланную хрящевой оболочкой. Суставную капсулу удерживают и приводят в движение сильные связки. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает синовиальную жидкость («смазку») для скольжения. За плавность, амортизацию и вертикальную стабильность отвечает шейка бедра, покрытая хрящевой тканью. В комплексе с мышечными и нервными волокнами костно-связочный механизм ТБС обеспечивает подвижность ног, смягчает удары при ходьбе и прыжках, а также держит на себе массу тела.

Травмы, дегенеративные и воспалительные заболевания ТБС вызывают болевые ощущения, ограничивают подвижность. Некоторые патологии способны привести к инвалидности. В пожилом возрасте проблемы с тазобедренными суставами возникают на фоне возрастных изменений метаболизма, изнашивания суставов, снижения плотности костной ткани. У молодых людей причинами, чаще всего, становятся ожирение, физические перегрузки.

На рентгенограмме тазобедренного сустава можно увидеть структурные нарушения костно-суставного аппарата:

• Остеопороз, остеоартроз — дегенеративные изменения с характерным уменьшением плотности костей, разрушением хрящей.
• Синдром соударения (импинджмент ТБС) — формирование остеофитов (излишков костной ткани).
• Трещины, переломы, микропереломы — нарушение целостности структурных элементов ТБС.
• Неполное или полное расхождение суставных концов — подвывих, вывих.
• Врожденные пороки развития, например, дисплазия тазобедренного сустава.
• Киста ТБС.
• Остеома, хондрома — доброкачественные опухоли.
• Хондросаркомы, другие первичные злокачественные опухоли и метастазы.
• Гнойно-воспалительное разрушение суставных структур на фоне инфекции, после травмы или операции — остеомиелит.
• Абактериальный некроз (отмирание) участка бедренной кости.
• Контрактура — стягивания суставных капсул, сухожилий, укорочение прямой мышцы бедра.
• Туберкулез ТБС (форма костного туберкулеза);

Точность результатов рентгенологического исследования достигает 100%. В сложных клинических случаях требуется проведение КТ.

Показания для рентгенодиагностики

Показаниями для диагностики служат итоги осмотра, жалобы и анамнез пациента. Например:

• падение на бедро, удары в область таза;
• болезненность при нагрузке (ходьбе, приседании, отведении конечности);
• ноющие боли в спокойном состоянии;
• деформация, анормальное положение суставов;
• характерное щелкающий звук в ТБС при изменении положения тела;
• появление хромоты;
• ограничение подвижности, когда невозможно до конца согнуть, разогнуть, отвести в сторону ногу в ТБС;
• изменение тканей, покрывающих сустав (покраснение кожи, отек, местная гипертермия).

Рентген тазобедренного сустава назначают врачи нескольких специальностей — травматолог, хирург, ортопед, ревматолог.

В хирургии и травматологии рентгенографию используют не только, как диагностику, но и, как метод контроля динамики срастания переломов, реабилитации после эндопротезирования.

Противопоказания к процедуре

У взрослых пациентов противопоказаний к рентгенодиагностике практически нет. Исключение составляет беременность, особенно на ранних сроках. Воздействие ионизирующего излучения может вызвать нарушение эмбриогенеза, аномалии развития плода. Любое рентгенографическое исследование беременных допускается только в чрезвычайных случаях, связанных с угрозой смерти женщины.