Исследование проходимости маточных труб

Способы диагностики маточных труб

Основная функция маточных труб — это «доставка» яйцеклетки от яичника к матке. Чтобы определить, насколько хорошо функционируют Ваши маточные трубы, можно воспользоваться множеством методов диагностики. Если при исследованиях выявляется какое-либо отклонение от нормы — не стоит расстраиваться, во многих случаях ее можно восстановить.

Ниже представлены основные способы, используемые в ультразвуковой диагностике маточных труб:

• Гистеросальпингография.
• Гидросонография.
• Лапароскопия.
• Гистероскопия.
• Гистеросальпингография.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Этот вид диагностики проводится под рентген-излучением в фолликулярную фазу цикла.

В результате данного метода удается определить:

• Наличие патологий в состоянии полости матки.
• Проходимость маточных труб.
• Наличие пороков развития (внутриматочная перегородка, седловидная или двурогая матка и пр.).

Однако, результаты такого исследования могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. По сравнению с другими методами исследования (например, лапароскопией) расхождения находятся в диапазоне 15-25%. В связи с чем ГСГ является наименее точным и показательным методом диагностики проходимости маточных труб по сравнению с альтернативными — хромосальпингоскопией и лапароскопией.

Механика исследования:

• Пациентке в канал шейки матки помещается катетер, доходящий до полости матки.
• В полость матки поступает контрастное вещество, которое в дальнейшем оказывается в полости малого таза, если маточные трубы обладают хорошей проходимостью.

Делается рентгеновский снимок.

1. Первый в начале исследования — для выявления формы маточной полости, обозначения ее контура, определения возможных патологий.
2. Второй позволяет оценить, как распределяется жидкость в полости малого таза, а также позволяет определить форму маточных труб.

Плюсы метода гистеросальпингографии:

• Отсутствие анестезии.
• Процедура проводится амбулаторно.
• Неинвазивный характер процедуры.
• Низкий уровень дискомфортных ощущений.
• Отсутствие осложнений.

Минусы метода гистеросальпингографии:

• Неприятная процедура.
• Облучение органов малого таза.
• Требуется тщательная контрацепция в течение одного цикла после проведения диагностики.
• Неточность результатов исследования.

Данный метод также часто используется в диагностике маточных труб. Рассматриваемая процедура обладает достаточно высокой чувствительностью и информативностью, легко переносится пациентом.

Гидросонография

Механика исследования:

• Сначала проводится гинекологический осмотр на кресле, который позволяет выявить сторону, в которую отклоняется матка.
• Далее, с использованием зеркал, которые вводятся во влагалище, обрабатывается шейка матки.
• Чтобы исследовать канал шейки матки, в ее полость помещается катетер.
• Чтобы исключить выпадение катетера из полости матки, на его конце раздувается маленький баллон.
• Помещается вагинальный УЗИ-датчик.
• В маточную полость поступает теплый физраствор, который движется дальше по фаллопиевым трубам.

Плюсы метода гидросонографии:

• Отсутствие рентгеновского облучения.
• Диагностика может проводится в режиме реального времени.
• Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов.
• Легкая переносимость процедуры.
• Не требует дополнительной контрацепции после процедуры.

Минусы метода:

• Неточность результатов по сравнению с ГС.

Лапароскопия

Лапароскопия — современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа).

Лапароскопия представляет собой вид хирургической операции проводимой с целью диагностики и осмотра органов малого таза изнутри. Данная операция проводится без разреза, а с использованием гастроскопа (лапароскопа). Такое исследование выполняется при хирургическом лечении или при лечении и диагностике заболеваний органов малого таза.

Показания к лапароскопии:

• Бесплодие несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов сроком более года.
• Гормональная патология.
• Опухоли яичников.
• Миома матки.
• Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз.
• Эндометриоз брюшины (придатков).
• Синдром поликистозных яичников.
• Добровольная стерилизация (перевязка труб).
• Подозрение на апоплексию яичника.
• Подозрение на внематочную беременность.
• Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичники.
• Подозрение на перфорацию матки.
• Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника).
• Потеря ВМС.
• Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Плюсы метода лапароскопии:

• Атравматичность (снижение болевых ощущений в постоперационный период).
• Короткий восстановительный период (один-два дня).
• Снижение спаечного процесса после операции.
• Короткий период нахождения в стационаре.
• Эстетические преимущества - нет образования рубцов, как после открытых операций.
• За счет отсутствия широкого рассечения тканей снижается риск возникновения грыж после операции.

Минусы метода лапароскопии:

• Использование дорогого оборудования в процессе операции.
• Вероятность возникновения специфических осложнений.
• Человеческий фактор — качество и безопасность выполнения данной операции напрямую связано с квалификацией специалиста.

Гистероскопия

Гистероскопия — на сегодняшний день является одним из наиболее точных методов исследования полости матки.

В ходе данной диагностики используется гистероскоп, за счет которого есть возможность обнаружить разного рода внутриматочные болезни.

Особенности исследования:

• Медленное введение гистероскопа.
• Наиболее полная диагностика, охватывающая не только полость и шейку матки, но и все ее стенки.
• Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Плюсы метода гистероскопии:

• Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри.
• Возможность постановки точного диагноза.
• Возможность обнаружения скрытых заболевания.
• Возможность проведения биопсии.
• Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки.
• Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов.
• Безопасность для соседних органов.
• Минимальный риск последующих осложнений.
• Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний.
• Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности.
• Эстетика (отсутствие шрамов).

Минусы метода гистероскопии:

• Ограниченность действия.

Используя данный метод можно диагностировать лишь заболевания шейки и самой матки.

Для ультразвукового исследования остальных органов малого таза необходимо использовать метод лапароскопии.