Продувание слуховых труб

Евстахиева (слуховая) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. В ее задачи входят дренаж полостной жидкости из слуховой полости и поддержание давления в барабанной перепонке. Если нарушается проходимость трубы:

• в барабанной полости застаивается отделяемое, что усиливает воспалительный процесс;
• в среднее ухо поступает недостаточное количество воздуха, что приводит к снижению упругости барабанной перепонки, малоподвижности слуховых косточек.

Обструкция (закупорка) евстахиевой трубы становится причиной нейросенсорной тугоухости. Диагностическое продувание по Политцеру помогает оценить степень проходимости труб, определить причину дисфункции, улучшить звукопроводимость (слух).

Что такое продувание по Политцеру?

Продувание — нагнетание воздушного потока в носовой ход с его попаданием в барабанную полость среднего уха через слуховую трубу. Для процедуры используют отоскоп и политцеровский баллон. Это несложное мануальное устройство, состоящее из полого резинового шара (груши) и трубки со съемными продолговатыми наконечниками разного диаметра. Объем вдуваемого в нос воздуха составляет 300-450 мл. Синхронно с работой врача пациент произносит слово с множеством гласных (например, пароход). На каждую гласную сокращаются определенные мышцы, мягкое небо приподнимается. В этот момент отоларинголог сильно сжимает шар, нагнетая в нос воздух. Человек чувствует заложенность уха, схожую с затеканием воды в наружный слуховой проход. Манипуляция сопровождается специфическими звуками, по которым опытный врач определяет степень воздухопроводимости евстахиевой трубы, причину нарушения проводимости — воспаление или препятствие. Уши продуваются по очереди, при этом активную ноздрю (со вставленным наконечником) зажимают, придавливая пальцем крыло носа. Продувание в лечебных целях проводится идентично.

Показания для продувания

Процедуру по Политцеру назначают при предположительном или подтвержденном нарушении проводимости евстахиевой трубы.

Основные показания для диагностики:

• тиннитус — регулярный или постоянный шум (гул, звон) в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием;
• заложенность уха неясного происхождения;
• аутофония — эхо в ушах;
• деформация барабанной перепонки;
• ухудшение звуковосприятия после колебаний давления;
• контроль лечения — оценка результатов тимпанопластики (хирургической санации уха с последующим восстановлением барабанной перепонки и естественного положения косточек среднего уха);
• предоперационное исследование проходимости слуховой трубы для планирования хирургического лечения гнойного воспаления среднего уха.

Лечебное продувание выполняют для восстановления воздухопроводимости и дренажной функции трубы после перенесенных ЛОР-заболеваний (отита, евстахиита).

Противопоказания

Врачебная манипуляция не проводится пациентам с ментальными расстройствами, эпилептическими припадками. Отоларингологическими противопоказаниями являются:

• баротравма, перфорация, патологии барабанной мембраны;
• гемотимпанум — скопление крови в барабанной полости в результате травмы;
• острые воспаления носовых синусов, глотки, гортани, ушей;
• респираторные инфекции (грипп, коронавирус, другие ОРВИ).

Политцеровский баллон не рекомендуется использовать в детской отоларингологии. Из-за неприятных ощущений дети ведут себя неспокойно, что мешает врачу выполнять работу.