Продувание слуховых труб по Политцеру

Евстахиева труба представляет собой анатомический канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. В функциональные задачи этого важного элемента слуховой системы входят эффективный дренаж полостной жидкости из среднего отдела слухового аппарата и поддержание оптимального давления в области барабанной перепонки. При нарушении нормальной проходимости данного канала возникают серьезные последствия:

• в барабанной полости происходит застой секрета, что значительно усиливает воспалительный процесс и может привести к хронизации заболевания;
• в среднее ухо поступает недостаточное количество воздуха, что приводит к снижению естественной упругости барабанной перепонки и ограничению подвижности слуховых косточек.

Обструкция (закупорка) евстахиевой трубы часто становится первопричиной развития нейросенсорной тугоухости – патологического состояния, существенно снижающего качество жизни пациента. Диагностическое исследование по методу Политцера помогает квалифицированно оценить степень проходимости данного анатомического канала, точно определить причину возникшей дисфункции и эффективно улучшить звукопроводимость, восстанавливая нормальный слух.

Что такое продувание по Политцеру?

Данная процедура представляет собой контролируемое нагнетание воздушного потока в носовой ход с последующим его направленным попаданием в барабанную полость среднего отдела слухового аппарата через евстахиеву трубу. Для проведения манипуляции специалист использует отоскоп и специальный политцеровский баллон – несложное мануальное устройство, состоящее из полого резинового шара (груши) и соединительной трубки со съемными продолговатыми наконечниками разного диаметра для индивидуального подбора.

Объем вдуваемого в нос воздуха при стандартной процедуре составляет 300-450 мл. Синхронно с действиями врача пациенту необходимо произносить слово с множеством гласных звуков (например, "пароход"). На каждую гласную происходит естественное сокращение определенных групп мышц, мягкое небо приподнимается, создавая оптимальные условия для процедуры. В этот момент отоларинголог сильно сжимает эластичный шар, нагнетая в носовую полость воздух.

Во время манипуляции человек обычно ощущает временную заложенность, схожую с ощущением затекания воды в наружный слуховой проход. Процедура сопровождается характерными акустическими эффектами, по которым опытный специалист может определить степень воздухопроводимости евстахиевой трубы и установить причину нарушения проходимости – воспалительный процесс или механическое препятствие. 

Важно отметить, что исследование проводится последовательно для каждого уха, при этом активную ноздрю (со вставленным наконечником) аккуратно зажимают, придавливая пальцем крыло носа для создания необходимого давления. Лечебная процедура выполняется по аналогичной методике.

Показания для продувания

Процедуру по методу Политцера назначают при предположительном или уже подтвержденном нарушении нормальной проходимости евстахиевой трубы.

Основные показания для диагностического применения метода:

• тиннитус — регулярный или постоянный шум (гул, звон) в ушах, не связанный с внешними акустическими воздействиями;
• заложенность уха неясного происхождения, не устраняемая стандартными методами;
• аутофония — субъективное ощущение эха в ушах при разговоре;
• выявленная деформация барабанной перепонки при отоскопии;
• прогрессирующее ухудшение звуковосприятия после перенесенных колебаний атмосферного давления;
• контрольное обследование после тимпанопластики (хирургической санации с последующим восстановлением барабанной перепонки и естественного положения косточек среднего отдела слухового аппарата);
• предоперационное исследование проходимости евстахиевой трубы для детального планирования хирургического лечения гнойного воспаления среднего отдела слухового аппарата.

Лечебное применение метода Политцера назначается для эффективного восстановления воздухопроводимости и нормализации дренажной функции евстахиевой трубы после перенесенных отоларингологических заболеваний (отита, евстахиита) и для профилактики осложнений.

Противопоказания

Данная врачебная манипуляция не проводится пациентам с диагностированными ментальными расстройствами и эпилептическими припадками в анамнезе. К специфическим отоларингологическим противопоказаниям относятся:

• баротравма, перфорация и другие патологические изменения барабанной мембраны;
• гемотимпанум — патологическое скопление крови в барабанной полости вследствие травматического воздействия;
• острые воспалительные процессы в носовых синусах, глотке, гортани и органах слуха;
• активные респираторные инфекции (грипп, коронавирусная инфекция, другие ОРВИ).

Важно отметить, что использование политцеровского баллона имеет ограничения в детской отоларингологической практике. Из-за возникающих неприятных ощущений маленькие пациенты часто проявляют беспокойство, что существенно затрудняет проведение качественного обследования и может привести к некорректным результатам диагностики.