Панариций ― острое заболевание, при котором на пальцах рук, ног или на ладонях образуются скопления гноя. Патология в большинстве случаев требует срочного хирургического лечения в клинике.
Стоимость осмотра врачом хирургом
Услуга | Стоимость |
Осмотр врачом хирургом (к.м.н.) | 3 000 ₽ |
Причины появления
Панариций появляется из-за видимых или микроскопических нарушений кожного покрова. Это могут быть занозы, заусенцы, колотые раны, ссадины, незначительные царапины. Одна из причин ― вросший ноготь в результате неправильного подстригания.
Провоцирующие факторы
Рана или микроповреждение кожи может загноиться при наличии неблагоприятных для заживления факторов:
- неправильный уход за поврежденными покровами, отсутствие обработки;
- применение нестерильных инструментов для маникюра и педикюра;
- неправильное подстригание ногтей, когда края с боков получаются чрезмерно короткими;
- тесная обувь с плохой вентиляцией.
К панарицию склонны пациенты с сахарным диабетом второго типа, нарушениями кровообращения, авитаминозами.
Симптомы
Острое гнойное заболевание сопровождается пульсирующей болью, которая может усиливаться по ночам. Одновременно появляются отек, покраснение. При глубоких панарициях происходит поражение сухожилий и суставов, поэтому палец постепенно теряет подвижность. Кроме того, пациент может жаловаться на слабость, повышенную температуру.
Характер симптомов зависит от вида панариция:
- Кожный ― происходит отслойка эпидермиса, образуется пузырь, заполненный гноем.
- Подкожный ― гной скапливается в жировой клетчатке, отечная ткань давит на сосуды, провоцирует острые боли.
- Подногтевой ― ощущается распирающая боль под ногтем, которая не проходит самостоятельно. Палец в зоне поражения становится горячим, гной может привести к отслоению ногтя.
- Паронихия ― воспаляется околоногтевой валик.
- Сухожильный ― это тяжелая форма заболевания с постоянной дергающей болью, которая усиливается во время движения пальцем.
- Суставной ― сопровождается воспалением пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Палец меняет форму, увеличивается в объеме. Кожа в зоне нагноения становится гладкой и воспаленной.
- Костный ― возникает из-за обширной травмы или перехода воспалительного процесса с мягких тканей на кости. Для патологии характерна распирающая и пульсирующая боль. Наблюдаются общие симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры тела, головные боли, слабость.
- Пандактилит ― самая тяжелая форма, при которой поражаются все структуры пальца. Ткани становятся багрово-синими, могут появляться свищи. Пальцем практически невозможно шевелить, он занимает полусогнутое положение. Воспаление сопровождается сильными болями. Появляется общая интоксикация, при которой увеличиваются лимфоузлы.
Осложнения
Гной может стать причиной развития флегмоны, при которой он разливается по тканям: от кисти до запястья, предплечья и далее. Пандактилит повышает риск ампутации части или всего пальца. Костный панариций без должного лечения провоцирует развитие хронического остеомиелита: палец становится частично или полностью неподвижным.
Диагностика
Осмотр хирурга
Врач может диагностировать панариций во время первичного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз и определить общее состояние пациента, хирург назначает обследование.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови.
- Исследование на глюкозу для исключения резистентности и сахарного диабета.
- Посев гноя для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Аппаратная диагностика
При подозрении на тяжелые формы патологии врач направляет пациента на рентгенографию. В случае сильной интоксикации проводится электрокардиография.
Показания и противопоказания
Скопление гноя ― это веская причина для обращения к врачу, так как оно влечет за собой тяжелые осложнения. В большинстве случаев гнойник вскрывают в амбулаторных условиях в день обращения.
Абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению нет. Но врачу нужно рассказать о приеме лекарств, хронических заболеваниях, вероятности возникновения аллергических реакций на местную анестезию.
Методики удаления
Вскрытие панариция зависит от формы заболевания:
- Кожный. Врач надрезает пузырь, вычищает гной, накладывает асептическую повязку.
- Околоногтевой. Разрезают ногтевой валик, иссекают некротизированные ткани. Рану дренируют турундой ― марлевым валиком, смоченным в растворе антисептика.
- Подногтевой. Хирург удаляет часть пораженного ногтя или всю пластину.
- Панариций пальцев ног. Гнойные образования на ногах появляются реже, чем на руках. Хирургическое иссечение в этом случае аналогично методам вскрытия гнойников на кистях рук.
- Сухожильный. Иссечение проводится экстренно, так как существует риск некроза сухожилий. Гнойник вскрывают, вычищают содержимое, затем промывают влагалище сухожилия антисептиком.
- Суставной. Хирург проводит артротомию ― вскрывает полость сустава, вычищает содержимое, проводит дренирование. При необходимости удаляет разрушенные суставообразующие части кости. В крайних случаях необходима ампутация пальца.
- Костный. На ранних стадиях эффективно консервативное лечение. Если пациенту не становится лучше, проводится операция.
- Пандактилит. Хирург удаляет некротические ткани, при необходимости иссекает периферический отдел пальца до сустава.
Реабилитация
После операции палец нужно беречь от нагрузок. Необходимо следовать рекомендациям врача по уходу за раной: обрабатывать ее антисептическими растворами и ранозаживляющими препаратами, по показаниям принимать антибиотики (примерно 5–10 дней). Дополнительно хирург может порекомендовать иммуностимуляторы и медикаменты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
Время заживления раны
При отсутствии осложнений рана заживает примерно за 10–14 дней. Точный срок зависит от тяжести поражения, сложности операции, общего состояния пациента, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний в хронической форме.
Профилактика
Любые раны, в том числе незначительные трещины и царапины, нужно обрабатывать антисептиками, накладывать бактерицидные пластыри или повязки. Домашние инструменты для маникюра и педикюра необходимо стерилизовать.
Информация на странице представлена исключительно для ознакомления. Записаться на прием к хирургу в нашу клинику в Строгино можно онлайн или по телефону в Москве. Цены на услуги указаны на сайте без учета действующих акций и скидок.
Литература
- Гнойные заболевания кисти, костей и суставов: учебное пособие / В. С. Пантелеев, М. А. Нартайлаков, М. Р. Гараев. ― Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. ― 74 с.
- Гнойно-воспалительные заболевания кисти и стопы (введение в проблему) / А. Г. Сонис, Е. А. Столяров, Д. Г. Алексеев, М. А. Безрукова // Московский хирургический журнал. ― 2020. ― №1(71). ―С. 62–69.
Подготовка
Помимо стандартных диагностических мероприятий никакой специальной подготовки не требуется. При желании перед процедурой можно принять успокоительное средство растительного происхождения.
Профессиональный коллектив врачей и медсестер
Современное диагностическое оборудование и собственная клиническая лаборатория
Международные и отечественные стандарты диагностики и лечения
Справедливая ценовая политика
Врачи нашей клиники
Отзывы
Хочу выразить огромную благодарность врачу косметологу Анищенко Анне Алексеевне за ее профессионализм, кропотливый труд и внимательное отношение. Ранее я пользовалась услугами косметологов и в России и за рубежом, есть с чем сравнивать, и могу сказать, что Анна Алексеевна большой профессионал , очень рада, что она работает в Строгино.
Выражаю благодарность Кирилловой М. А. Была на приеме 2 раза , при этом приходила так сказать опровергнуть или подтвердить результаты другой платной клиники, но дело ведь не только в аппаратуре , но и во врачах! Мне очень понравились консультации Маргариты, на все вопросы были получены четкие ответы , мне все рассказали , показали, дали указания и даже советы! после таких консультаций никаких сомнений , чтобы переделывать узи еще у других врачей не осталось . Благодарю Кириллову М. А. за индивидуальный подход ко мне и за ее работу в целом!
Была на приёме у гинеколога Жердева И.В. врач внимательная, птдошла к проблеме , как к своей. Сделала всё необходимые обследования, дала рекомендации. Выражаю благодарность, приду в эту клинику и именно к этому доктору в следующий раз при необходимости.
Отличная клиника! Была не один раз: Сегодня( в праздничный день), очень выручили врачи 🙏🙏 Спасибо большое, за отзывчивость
Здравствуйте! Уже почти три года мой муж посещает кардиолога Людмилу Александровну Варламову в клинике Натали Мед. И так как я все разы бывала с ним на приёме, а потом и сама решила проверить сердце, и своих родных направила к этому врачу, то хочу отметить высокий профессионализм этого специалиста, внимательное и тактичное отношение к пациентам, широкую специализацию, так как подчас врач-кардиолог должен давать советы и по диете, и по лечению простуды, и по общему восстановлению (муж перенёс сложнейшую операцию на сердце в 2022 году). Должна сказать, что и другие сотрудники клиники проявляют очень заинтересованное отношение к клиентам. Всегда относятся с пониманием, если нужно перенести запись, передать исследования врачу или дистанционно уточнить назначение, обновить рецепт. Поэтому во всем наша положительная оценка. Если нужно сказать об отрицательной стороне, то это только то, что клиника, разумеется, платная, по ОМС увы не обслуживает, но каждый приём врача очень насыщенный и эффективный.
Проходила обследование в данной клинике. Была приятно удивлена отношением врачей. Все подробно объяснили, поддержали, назначили лечение. Несомненно решили мою проблему. Выражаю большую благодарность Жердевой Ирине Владимировне, врачу УЗИ Макоевой Марине Казбековне Профессионалы своего дела, очень чутко относятся ко всему. Теперь буду обследоваться и лечиться только у них.
В медцентр Приходила на капельницы в течение 10 дней! И хочу выразить благодарность Людмиле Николаевне за ее внимание, чуткость , тактичность.
Хочу поделиться опытом обращения в Натали-Мед, где мне повстречался замечательный невролог Пуцына Наталья Николаевна. Доктор уже спасала мою руку два года назад и в этот раз я обратился повторно. Доктор тщательно выслушала мои жалобы и подробно объяснила возможные причины боли в руке. Было выписано направление на МРТ шеи и в итоге: на снимке показано защемление нерва в следствии экструзии С6-С7 диска (шейный отдел), т.е. грыжа. В поликлинике No180 не дают направления на МРТ, а если повезёт и дадут направление, то расшифровка снимка 2-3 недели. Процесс лечения проходил с использованием самых современных методов: таблетки, уколы, витамины. :). Я ощущал, что доктор действительно заинтересован в поиске корней проблемы, а не просто назначает стандартное лечение которым любят пользоваться в городских поликлиниках. Лечение, предложенное врачом, оказалось максимально эффективным, и уже через несколько недель (2-3 недели так как я запустил своё состояние перед лечением) я почувствовал значительное улучшение. После лечения я решил закрепить результат курсом инъекций плазмолифтинга. С этой процедурой я отлично знаком на личном опыте и я её попросил сделать. Народ, погуглите чем она полезна-не ленитесь. Делать это не обязательно, но если есть возможность, то польза будет 100%. Одна процедура в неделю, всего было 5 процедур. Я искренне благодарен Наталье Николаевне, её высокий уровень профессионализма. Рекомендую всем, кто сталкивается с неврологическими проблемами, обратиться именно к этому специалисту! Спасибо Натали-Мед где чисто, тихо и всегда с положительным результатом.
Был на приёме у невролога с болями в пояснице. Врач посоветовала сделать Мрт. Выявлена грыжа( Наталья Николаевна предложила разные способы лечения. Выбрали самое подходящее мне. Сделал 5 процедур плазмолифтинга. Боль ушла. Следую рекомендациям врача. Болей нет.
Ларина Татьяна Александровна очень грамотный специалист !! Хожу к ней около четырех лет ! Всегда все внимательно выслушает , всегда все объяснит , какие бы не возникали вопросы !! Никогда не назначит ничего лишнего - все по делу ! Очень тактичная и аккуратная ! Побольше бы таких врачей !
Запись на вскрытие панариция
для корпоративных клиентов