Фурункул (чирей) появляется в волосяном фолликуле, распространяется на окружающие мягкие ткани и сальную железу. Воспаление протекает в острой форме, вызывает боли, в сложных случаях ― общую интоксикацию. Фурункулы связаны с гноеродными бактериями, в большинстве случаев с золотистым стафилококком. Попадание этой бактерии в организм не всегда влечет за собой гнойные процессы. Воспаление начинается при наличии провоцирующих факторов. К ним относятся:
- сниженный иммунитет, прием иммунодепрессантов;
- нарушение обмена веществ;
- хронические заболевания ― бронхит, тонзиллит, гайморит;
- повреждения кожного покрова: царапины, расчесы, трещины;
- контакты кожи с выделениями из носа и ушей во время отита или насморка;
- снижение защитных функций из-за постоянного контакта с пылью и агрессивными составами на производствах.
При систематическом появлении гнойников хирург диагностирует фурункулез ― кожное гнойно-воспалительное заболевание, которое возникает при гормональных и аутоиммунных нарушениях.
Симптомы и стадии
Перед появлением чирия пациент чувствует зуд и легкое покалывание. Примерно через 2 дня на этом месте вырастает конусообразное новообразование (инфильтрат). Ткани становятся красными, к ним больно прикасаться.
В среднем через 3 дня в центре инфильтрата появляется белый или желтый стержень с черной точкой. На 5–7-е сутки гной прорывает тонкую кожу, и содержимое выводится из организма. Самочувствие пациента сразу улучшается: проходят отек и боль. На месте гнойника остается небольшой рубец.
Единичный чирей практически не влияет на самочувствие. Множественные образования способны вызвать интоксикацию: повышение температуры, слабость, головные боли. Гнойник на лице или в паховой области провоцирует воспаление окружающих тканей. Фурункулезом можно болеть несколько лет. Это хроническая рецидивирующая патология с короткими ремиссиями.
Диагностика
На первичном осмотре врач диагностирует фурункул, определяет стадию его созревания и выясняет наиболее вероятную причину. Для подтверждения диагноза и выявления возбудителя проводится бакпосев. В случае множественного поражения кожи пациент проходит дополнительную диагностику:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- гормональное исследование;
- иммунограмму;
- коагулограмму (скорость свертываемости крови и длительность кровотечения);
- осмотры у отоларинголога, эндокринолога и других врачей.
Осложнения
Фурункул может привести к поражению лимфатических узлов и сосудов. Если чирей находится рядом с крупными венами, возможен тромбофлебит (тромбоз). Риск развития сепсиса возрастает при повреждении гнойников на лице. Их нельзя самостоятельно выдавливать, срезать во время бритья, травмировать.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению
Удаление фурункула хирургическими инструментами проводят после образования некротического стержня. На более ранних стадиях, в период созревания гнойника, возможна лазерная терапия.
Показания для удаления чирия:
- расположение около лимфоузлов или на лице: на крылья носа, губах;
- подкожный абсцесс;
- множественные гнойники;
- признаки интоксикации ― повышение температуры тела, головные боли, слабость;
- размер новообразования больше 1 см.
Вскрытие фурункула рекомендовано детям и пожилым. Появление чирия может быть опасным при сахарном диабете.
После хирургического иссечения на месте удаленного новообразования не появляется новое ― рецидивы практически исключены.
Абсолютных противопоказаний к вскрытию фурункула нет. Процедуру стоит отложить в период обострения хронических заболеваний или при наличии симптомов вирусных и бактериальных инфекций.
Техника проведения операции
На хирургическое удаление фурункула уходит до 20 минут. Врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит анестетик в здоровые ткани (рядом с гнойником). С помощью скальпеля хирург вскрывает стенку чирья, удаляет некротический стержень и вычищает гной. В конце обрабатывает рану антисептиком и накладывает повязку.
После вскрытия фурункула хирург подробно рассказывает пациенту о правилах ухода за раной в период реабилитации и частоте перевязок, при необходимости назначает антибиотики и иммуномодуляторы.
Реабилитация
В большинстве случаев пациентов отпускают домой через несколько часов после вскрытия фурункула. В течение двух недель за раной нужно наблюдать, регулярно обрабатывать ее антисептиками, делать перевязки и не мочить. Необходимо ходить на осмотры к врачу в назначенные дни. В дальнейшем снизить риск повторного инфицирования помогают соблюдение правил личной гигиены, режима труда и отдыха, полноценное питание.
Информация на странице представлена исключительно для ознакомления. При наличии гнойника на коже запишитесь на прием к хирургу в нашу клинику. Запись ведется онлайн (на сайте медицинского центра) и по телефону в Москве. Цена приема указана без учета удаления фурункула. На нашем сайте можно почитать отзывы о работе специалистов.
Литература
- Гостищев В. К. Клиническая оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
- Родионов А. Н., Сыдиков А. А., Заславский Д. В. Клиническая дерматология. Иллюстрированное руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
- Окулич В. К., Федянин С. Д. Рациональное использование антибактериальных препаратов у пациентов с гнойными ранами, фурункулезом, фурункулами и карбункулами // Вестник ВГМУ. 2003. №4.
Подготовка
Специальная подготовка к удалению гнойника не нужна. Перед процедурой пациента осматривает хирург, а анестезиолог подбирает местное обезболивающее средство с учетом результатов анализов.
Профессиональный коллектив врачей и медсестер
Современное диагностическое оборудование и собственная клиническая лаборатория
Международные и отечественные стандарты диагностики и лечения
Справедливая ценовая политика
Запись на удаление фурункула
для корпоративных клиентов