В комплексную терапию воспаления среднего уха (отита) включают медикаменты, физиолечение, лечебные медицинские процедуры. Одна из последних — промывание аттика. Метод трудоемкий, требующий точности, внимательности, профессиональных навыков. Квалификация отоларингологов клиники «НАТАЛИ-МЕД» позволяет выполнить манипуляцию безболезненно и без осложнений.

Аттик и воспаление среднего уха

Уши — сложные по анатомическому строению органы. Основные ушные отделы — наружное, среднее, внутреннее ухо — включают множество микротопографических образований. Только в барабанной (слуховой) полости среднего уха их насчитывают около 150. Верхнее (надбарабанное) пространство занимает аттик — эпитимпанум. Изнутри он граничит с важнейшими элементами проведения и преобразования звука — слуховыми косточками, а от наружного слухового прохода закрыт тонкой мембраной — барабанной перепонкой.

Как структурная единица среднего уха, эпитимпанум нередко вовлекается в воспалительный процесс при среднем отите. В надбабрабанном пространстве колонизируются болезнетворные микроорганизмы, размножение которых сопровождается образованием гнойных масс. Длительная аккумуляция патогенной жидкости в зоне аттика приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки, хроническому гнойно-некротическому воспалению — эпитимпаниту.

Осложнениями болезни могут стать:

  • тугоухость;
  • образование инкапсулированной опухоли из мертвых эпителиальных клеток и частиц холестерина — холестеатомы;
  • распространение гнойных масс за пределы ушных структур, что приводит к абсцессу головного мозга, воспалению твердой мозговой оболочки (пахименингиту).

При попадании инфекции в системный кровоток развивается сепсис.

Что дает промывание?

В комплексном лечении среднего отита промывание аттика помогает:

  • очистить пространство от гноя, омертвевших клеток слизистого эпителия;
  • предупредить отогенные внутричерепные осложнения;
  • купировать симптоматику воспаления;
  • ускорить выздоровление.

Кроме того, процедура имеет диагностическое значение. Образец гнойного содержимого врач отправляет в лабораторию для определения состава патогенной микрофлоры. Выявление конкретного возбудителя позволяет подобрать наиболее эффективные препараты для его уничтожения.

Техника

Промывание эпитимпанума выполняют, если в барабанной перепонке присутствует небольшое отверстие. Тончайшую аттиковую канюлю, соединенную со шприцем или специальным баллоном, отоларинголог вводит в зону перфорации, постепенно вливая лекарственный раствор. Препарат одновременно вымывает патологическое содержимое и дезинфицирует пространство эпитимпанума. В обратном направлении жидкость вытекает в лоток, который пациент или медсестра придерживает возле больного уха. Для манипуляции используют растворы фурацилина, марганцовки, формалина, предварительно подогретые до температуры тела (36-37℃). По показаниям антисептик заменяют антибактериальным средством. Холодный препарат вливать нельзя, поскольку на холод может неадекватно среагировать лабиринт внутреннего уха. У пациента закружится голова, нарушится координация, появится тошнота.

Показания и противопоказания к процедуре

Промывание назначают при симптомах, указывающих на поражение эпитимпанума:

  • выделение из ушного прохода густых гнойных масс с перламутровыми вкраплениями;
  • резкий смердящий запах из больного уха;
  • чувство распирания уха изнутри;
  • снижение звуковосприятия;
  • головная боль в области висков (иногда темени);
  • аутофония — эхо собственного голоса, отражающееся в больном ухе;
  • тиннитус — систематический шум в ушах, не связанный с внешним звуковым воздействием.

Основным противопоказанием является отсутствие перфорации в барабанной мембране. Если нет естественного отверстия, гной из слуховой полости удаляют другими способами, включая микрохирургическую операцию — парацентез барабанной перепонки. Дополнительные ограничения для промывания отоларинголог определяет персонально.

Подготовка к промыванию аттика

Перед процедурой отоларинголог проводит обследование, направляет пациента на анализы. В общую диагностику входят такие мероприятия:

  • осмотр барабанной перепонки с использованием микроскопа — микроотоскопия;
  • аппаратное определение остроты слуха — тональная пороговая аудиометрия;
  • клинический анализ крови.

При предположительных осложнениях назначают рентгенографию или компьютерную томографию височных костей.

Промывание аттика выполняют амбулаторно. Непосредственно перед процедурой ЛОР-врач очищает наружный слуховой проход. Для этого он использует отоларингологический зонд со специальной нарезкой для накручивания стерильной ваты. Чтобы улучшить прохождение зонда и выровнять слуховой проход, ухо пациента оттягивают (у детей — вниз и назад, у взрослых — вверх). Вращательно-поступательными движениями зонд вводят в ушную раковину, собирают на вату скопившиеся выделения — серу, гной, корочки. Чистку повторяют несколько раз.

Самостоятельно проводить туалет уха накануне процедуры нежелательно. Из-за отсутствия навыков пациент может протолкнуть загрязнения глубже, что затруднит работу отоларинголога.

Ход процедуры

После чистки наружного слухового прохода врач проводит отоскопию. Затем он обезболивает ухо жидким анестетиком, чтобы нивелировать возможные неприятные ощущения во время промывания. С ювелирной точностью отоларинголог вводит аттиковую канюлю в отверстие барабанной перепонки, присоединяет шприц (баллон) с лекарственным раствором. Попадая в надбарабанное пространство под давлением, препарат смывает гнойные массы, которые вытекают в почкообразный лоток, размещенный на плече пациента. Остатки загрязнений удаляют микроотсосом. В конце в ухо вкручивают марлевую турунду, пропитанную антисептиком, а наружный ход закрывают ватным тампоном. Вся манипуляция занимает 10-15 минут.

Промывание аттика проводится курсом — ежедневно или через день. Количество процедур отоларинголог определяет по динамике терапии.

Записаться на консультацию или лечение к ЛОР-врачу клиники «НАТАЛИ-МЕД» можно по телефону или на сайте.

Запишитесь на прием онлайн
Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу.
Записаться на прием Записаться на прием
Наши преимущества
Лицензии и сертификаты

Частые вопросы

Есть ли ограничения после процедуры?

Во время курсового лечения не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну, плавать в открытых водоемах.

Сочетается ли промывание аттика с пневмомассажем барабанной перепонки?

Процедуры хорошо дополняют друг друга. Проходить их желательно у одного специалиста.

Сколько стоит промывание аттика?

Средняя цена в Москве — 800 рублей.

Способы оплаты