Лечение лейкоплакии шейки матки

Патогенез лейкоплакии до конца не изучен. Более подвержены заболеванию женщины фертильного возраста, особенно страдающие хроническими вирусными инфекциями половых путей. Например, папилломатозом (вирусом папилломы человека), герпесом (герпесвирусом 2 типа). По площади распространения лейкоплакия бывает точечной, с ороговением отдельных участков эпителия и обширной. Последняя целиком охватывает поверхность шейки матки. По глубине поражения — простой, поверхностной (затрагивает только верхний слой эпителиальных клеток) и пролиферативной (с изменением базального слоя слизистой). Процесс клеточного утолщения и ороговения может переходить на своды влагалища. При пролиферативной форме велика вероятность озлокачествления пораженных клеток. В гинекологии заболевание рассматривают как предраковое состояние шейки матки, требующее неотложного лечения.

Когда нужно обратиться к врачу

В отличие от воспалительных гинекологических заболеваний с яркой симптоматикой, лейкоплакия не проявляется никак. Только 20 % женщин беспокоят увеличенный объем влагалищный выделений, появление крови после интимной близости. Чтобы вовремя обнаружить изменения слизистой шейки матки, нужно регулярно посещать гинеколога. Обязательный профилактический осмотр рекомендован раз в год. В клинике «НАТАЛИ-МЕД» действует программа «Женское здоровье» (Check-up для женщин), в рамках которой проводятся диагностические исследования, необходимые для раннего выявления лейкоплакии. Ранняя диагностика предракового состояния позволяет своевременно начать лечение, нивелировать злокачественное перерождение клеток, избежать образования раковой опухоли.

Как проходит диагностика

Для выявления патологических изменений эпителия и подтверждения диагноза проводится комплексное обследование. В него входят:

• Стандартный гинекологический осмотр. При сильно выраженных морфологических изменениях эпителия врач может видеть белесые бляшки, приподнятые над поверхностью влагалищной части шейки матки. На осмотре возможно взятие биоматериала (мазка) для исследования микрофлоры. Результаты анализа позволяют исключить урогенитальный кандидоз.
• Расширенная кольпоскопия — изучение эпителиальной ткани под многократным увеличением с применением специальных реактивов. Диагностику проводят с помощью гинекологического микроскопа, оборудованного мощной оптико-осветительной системой. Для оценки атипии используют 3 %-ный раствор уксусной кислоты, водный раствор люголя. Патологические участки слизистой не окрашиваются под воздействием реактивов. Врач может оценить площадь распространения лейкоплакии.
• Биопсия. В рамках кольпоскопии проводится забор фрагмента пораженных тканей для гистологического исследования. Для оценки глубины эпителиальных изменений биопсия выполняется бесконтактным радиоволновым методом. Дополнительно показано взятие соскоба с цервикального канала и наружной поверхности шейки матки (для цитологической оценки, а также ПЦР-теста на папилломавирусную инфекцию).

Для общей оценки женского здоровья после лабораторного подтверждения лейкоплакии назначаются анализы крови на гормоны, трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Как проходит лечение

Тактика лечения зависит от клинической картины. Если выявлен инфекционно-воспалительный процесс, проводится антимикробная терапия. В зависимости от возбудителя инфекции, назначаются антибиотики, антимикотики, противовирусные или противопротозойные препараты. Дополнительно показаны интравагинальные суппозитории с пробиотиками (для нормализации влагалищного биоценоза).

Второй этап лечения — хирургическое удаление патологически измененных тканей шейки матки. Из применяемых в современной гинекологии методов разрушения очагов лейкоплакии наиболее эффективными считаются:

• радиоволновое удаление атравматичным аппаратом Surgitron (Сургитрон);
• лазерное разрушение.

Процедура относится к малым оперативным вмешательствам, проводится в амбулаторном режиме. Сразу после операции женщина может покинуть клинику. В зависимости от площади и глубины поражения эпителия, на полное послеоперационное восстановление требуется от 2 до 6 недель.