РДВ цервикального канала и полости матки

Отработанная малотравматичная методика, позволяющая точно определить характер патологических изменений внутренней слизистой поверхности матки и цервикального канала. Малая операция заключается в иссечении (соскабливании) кюреткой образцов тканей наружного слоя эндометрия, а также эпителия шеечного канала. Биоматериал направляется на гистологическое и цитологическое изучение.

Зачем делают раздельное диагностическое выскабливание

Диагностическая значимость РДВ обусловлена невозможностью получить иными методами точное представление о предполагаемой внутриматочной патологии. Слизистую оболочку, которая покрывает матку изнутри (эндометрий), представляют два основных слоя:

• функциональный внешний слой, состоящий из цилиндрического эпителия, который ежемесячно обновляется;
• неизменный внутренний (базальный) слой, за счет которого регенерируются клетки внешнего слоя.

Маточная полость соединяется с влагалищем посредством шейки. В ней расположен цервикальный канал, внутренняя часть которого (эндоцервикс) выстлана цилиндрическими эпителиальными клетками.

Зачастую клетки эндометрия и эндоцервикса подвергаются патологическим изменениям, в том числе раковым, которые не в состоянии выявить кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.

В ходе РДВ соскабливается наружный слой эпителия. Образец подвергается детальному исследованию, что позволяет своевременно обнаружить отклонения в строении клеток, структуре тканей. На основании лабораторных анализов врач диагностирует патологию, подбирает наиболее результативные методы лечения.

Раздельное диагностическое выскабливание абсолютно безопасно, поскольку на экспертизу берется только внешний слой, который отшелушивается ежемесячно во время менструального кровотечения. Процедура имеет не только диагностическое, но и лечебное значение. Если на эндометрии образовались полипы, кисты, гипертрофированные участки, гинеколог удалит их вместе с цилиндрическим эпителием. В течение следующего менструального цикла сформируется новый (здоровый) слой функциональных клеток.

Показания к проведению РДВ

Лечебно-диагностическая процедура назначается при диагностированных патологиях, а также при подозрении на патологические изменения эндометрия и эндоцервикса. В число показаний к проведению входят:

• метроррагия (маточные кровотечения, возникающие независимо от цикла);
• полипоз эндометрия;
• аденоматоз, другие виды гиперплазии внутренней оболочки матки;
• менопаузальные кровотечения;
• мелкие злокачественные и доброкачественные новообразования;
• внутриматочные синехии (спайки);
• бесплодие на фоне хронического воспаления эндометрия (эндометрита);
• кисты эндоцервикса.
• задержка в маточной полости плода (его оболочек) в результате самопроизвольного или индуцированного аборта.

Противопоказания к РДВ — гинекологические воспаления, ОРВИ, беременность, менструация, коагулопатия.

Как проходит операция

РДВ матки и цервикального канала обычно делается под кратковременной общей анестезией. Операция плановая, выполняется в амбулаторном режиме. Сроки проведения относительно менструации определяет лечащий врач. Как правило, вмешательство назначается на конец менструального цикла.

В гинекологии принято сочетать РДВ с гистероскопией — эндоскопическим осмотром внутриматочной поверхности. Детальное изучение полости матки позволяет врачу точно определить проблемные участки, чтобы при иссечении слизистой не травмировать здоровые ткани.

Ход процедуры:

• внутривенное введение анестетика;
• гистероскопия;
• антисептическая обработка рабочего поля;
• фиксация шейки матки хирургическим инструментом;
• установка расширителей;
• введение гинекологической кюретки;
• выскабливание (кюретаж) цервикального канала, маточной полости;
• повторная обработка антисептиком.

Образец биоматериала помещают в контейнер, отправляют на исследование. Женщину переводят в палату под наблюдение медперсонала. Послеоперационное пребывание в клинике составляет 2-4 часа.