Пункция локтевого сустава

В клинической практике хирурги часто сталкиваются с повреждениями и воспалениями локтевых суставов. Часть из них сопряжена со скоплением в суставной полости патологической жидкости или крови. Консервативная терапия в таких случаях практически всегда бессильна. Лечение не принесет результатов, пока из сустава не будет извлечен экссудат. Лечебная пункция локтевого сустава — прокол тонкой и длинной иглой, через которую выкачивается жидкость, промывается суставная капсула, вводится лекарство (кортикостероиды, хондропротекторы, антибиотики, препараты гиалуроновой кислоты, медицинский кислород). Для эффективного лечения может быть назначено 2-4 процедуры. Диагностическая пункция выполняется с целью извлечения жидкости для ее дальнейшего лабораторного исследования. Процедура, как правило, проводится однократно.

Показания к пункции локтевого сустава

Хирургическая манипуляция выполняется по назначению врача. Лечебная пункция требуется:

• для откачивания крови при развитии гемартроза после повреждения синовиальной капсулы (травмы сустава);
• для введения в суставную сумку лекарств при дегенеративно-дистрофических изменениях суставного аппарата (остеоартрозе, деформирующем артрозе), воспалительных заболеваниях суставов (артрите, синовите, периартрите);
•  для откачки гноя, промывания суставной полости, введения антибиотиков при нагноениях.

Основания для проведения диагностической пункции:

• наличие в синовии кровянистых выделений, выпота;
• иммунопатологические заболевания соединительной ткани (коллагенозы, системная красная волчанка, ревматизм);
• быстрое прогрессирование костного туберкулёза;
• подозрение на  злокачественные процессы костной или хрящевой ткани;
• оценка состояния тканей перед проведением эндопротезирования.

Диагностическая процедура проводится для анализа состава извлеченной жидкости, определения возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.

Особенности проведения

Пункция выполняется в положении пациента сидя. Стандартные этапы:

• антисептическая обработка рабочего поля;
• введение местной инфильтрационной анестезии;
• прокол до погружения иглы в суставную сумку;
• удаление жидкости (крови), промывание полости сустава, забор пунктата на анализ;
• повторная обработка антисептиком;
• наложение стерильного пластыря или фиксирующей стерильной повязки.

При низком болевом пороге пациенту могут быть рекомендованы обезболивающие препараты.

Возможные осложнения

Неблагоприятные последствия процедуры часто обусловлены неопытностью врача, нарушением условий стерильности. В этих случаях пункция может осложняться кровотечением, образованием гематомы, травмированием синовиальной оболочки, занесением инфекции в полость сустава.