Лечение застоя простаты

Застоем называют патологическое состояние, при котором нарушается дренажная функция протоков предстательной железы. Из-за слабого оттока, в тканях аккумулируются биологические жидкости — простатический секрет, кровь, лимфа, эякулят. Устаревшее название заболевания — простатоз. В сегодняшней урологии принято придерживаться терминов «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции (СХТБ)» или «застойный (конгестивный) простатит».

Механизм развития

Предстательная железа внешней секреции отвечает за мужское репродуктивное здоровье и эректильные возможности. Работа мышечной ткани железы контролируется нервной системой. При активной эрекции ткань сокращается, перекрывая вход в мочевой пузырь, чтобы удержать мочу, отделить семенную жидкость и усилить ее выброс. Железистая ткань простаты синтезирует специфический простатический сок (секрет), в котором содержатся ферменты, иммуноглобулины, минеральные соли, витамины, белки, белковые вещества, мизерное количество кровяных клеток. Поступая в уретру по выводным протокам, простатический секрет служит основой для эякулята.

Под влиянием ряда факторов в малом тазу застаивается кровь, простатический сок становится гуще, ухудшается работа дренажной системы выводящих протоков железы. В результате нарушается метаболизм тканей, возникают застойные явления и рефлюкс (обратный заброс мочи из уретры). При внутрипростатическом рефлюксе даже стерильная моча вызывает раздражение тканей простаты. В сочетании с застоем это приводит к воспалению (застойному простатиту), а впоследствии к дистрофии и рубцовым изменением железы.

Граница между абактериальным (неинфекционным) и бактериальным воспалительным процессом очень хрупкая. При слабом иммунитете достаточно незначительного количества патогенных микроорганизмов, чтобы дестабилизировать баланс микрофлоры предстательной железы.

Причины застойных явлений

Застой крови в малом тазу, сгущение простатического сока и нарушение дренажа протоков возникает под воздействием физиологических и патологических факторов. В первую очередь, это — нерегулярная интимная жизнь, длительное половое воздержание. При сексуальном влечении предстательная железа готовиться к коитусу, активно синтезируя простатический сок. Если возбуждение не реализуется, то не происходит естественной физиологической разрядки, а выработанный секрет остается в тканях простаты.

К другим причинам застойных явления относятся:

• андропауза (возрастные органические и функциональные изменения репродуктивной системы);
• врожденные аномалии развития органов и сосудов малого таза;
• нейровегетативные дисфункции предстательной железы;
• невралгия тазобедренных суставов или поясничного отдела позвоночника, вызванная нервным срывом, сильным переохлаждением;
• дисфункция тазового дна, вследствие поражения мышц, сухожилий, связок;
• несостоятельность венозных клапанов вен нижних конечностей;
• гормональный сбой (андрогенный дефицит);
• дефицит кровоснабжения простаты из-за спазмирования кровоснабжающих сосудов;
• ослабленная иннервация железы на фоне повреждений позвоночника;
• нарушение гемодинамики в органах малого таза при малоподвижном образе жизни, избыточном весе;
• урологические проблемы (слабая сократимость мышечной оболочки мочевого пузыря, сужение уретры или шейки мочевого пузыря, повышенное внутриуретральное давление мочи);
• лимфостаз (нарушение оттока лимфоидной жидкости);
• мочекаменная болезнь;
• травма половых органов, спровоцировавшая венозную конгестию (кровенаполнение);
• опухоль мочевого пузыря или забрюшинного пространства, сдавливающая мочеполовые венозные сплетения, отвечающие за отток крови от органов малого таза;

Дополнительными факторами риска служат:

• Нездоровое питание. Из-за значительного перекоса в рационе в сторону животных жиров, простатический сок меняет консистенцию на более густую.
• Злоупотребление алкоголем. Этанол нарушает окислительно-восстановительные реакции, повышает проницаемость тканей, снижает тонус сосудистых стенок. Это приводит к застою жидкостей в организме, отечности тканей.

Косвенной причиной застойных явлений считаются аутоиммунные патологии. Сбой иммунной системы отражается практически на всех биологических процессах, в том числе кровообращении, обмене веществ.

При каких симптомах нужно обратиться к урологу

В начале заболевания клиническая картина смазана. Синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции довольно долго маскируется под незначительные нарушения, на которые мужчины часто не обращают внимания. При хроническом застоем секрета простаты появляются симптомы, при которых нужно обратиться к урологу, в частности:

• Тянущая болезненность, регулярные неприятные ощущения в области мошонки, заднего прохода, в промежности. Дискомфорт усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания в положении сидя. Боль не сильная, как правило, отдает в крестец, ягодицы, ноги, лобковые кости. По мере накопления жидкости характер СХТБ меняется — от умеренного потягивания в покое до резей при поднятии тяжестей и во время эякуляции.
• Симптомокомплекс расстройства мочеиспускания. Необходимы дополнительные мышечные усилия в начале акта мочеиспускания. Возникают ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, в том числе ложные. В моче или семенной жидкости могут появиться вкрапления крови.
• Проблемы в интимной жизни. Из-за нарушения трофики тканей, эрекция заметно слабеет, становится болезненной, пропадает во время полового акта, семяизвержение сопровождается болью, может быть преждевременным или отложенным.

При запущенном заболевании возможны осложнения, требующие длительного лечения.

Чем опасны застойные явления

Хронические нарушения потенции ведут к эректильной дисфункции. На фоне половой слабости нередки депрессивные расстройства.

Дефицит питательных веществ в составе эякулята сказывается на уровне фертильности, вплоть до секреторной формы мужского бесплодия.

Из-за расстройства мочеиспускания в мочевом пузыре остается лишняя моча. Это приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в почечные лоханки и чашечки). Хронический рефлюкс угрожает развитием гидронефроза, воспалений почек.

При забросе мочи, в простату могут проникнуть бактерии, инициирующие инфекционное воспаление — бактериальный простатит. Без адекватной терапии инфекционный процесс может распространиться на смежные органы мочеполовой системы. Осложнениями простатита становятся:

• воспаление семенных пузырьков (везикулит);
• воспаление уретры в области семенного бугорка (колликулит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли (аденома, рак простаты).

При массивной бактериальной нагрузке возможно формирование абсцесса предстательной железы.

Методы диагностики

Для дифференциации абактериального воспаления от инфекционного простатита необходимо определить состав микрофлоры, лабораторные показатели секрета предстательной железы.

На приеме врач проводит:

• подробную беседу, сбор анамнеза, анкетирование (ответы на 8 вопросов опросника IPSS Международной системы оценки состояния предстательной железы);
• осмотр гениталий, ректальный пальпаторный осмотр простаты;
• забор урогенитального мазка для выявления патогенной флоры;
• диагностический массаж простаты для взятия простатического секрета на микроскопию (анализ).

В комплекс дополнительных исследований уролог может включить:

• анализы мочи (бакпосев, общий, трехстаканная проба);
• анализы крови (общий, биохимический, ПСА);
• ультразвуковую диагностику предстательной железы и мочевого пузыря (ТРУЗИ, УЗИ).

При выраженных нарушениях мочеиспускания назначается урофлоуметрия, при диагностированной мочекаменной болезни возможно проведение обзорной урографии.

По результатам диагностики назначается повторный прием, на котором уролог определит дальнейшую тактику лечения.