Парацентез барабанной перепонки

Отит среднего уха — не самостоятельное заболевание, а результат проникновения инфекции из смежных ЛОР-органов. Возбудители попадают в слуховую полость тубарно (через евстахиеву трубу) при ОРВИ, бактериальных синуситах, тонзиллитах, фарингитах. Иногда микробы попадают в ухо через кровь или при травме барабанной перепонки. Это чувствительная мембрана, разделяющая наружный слуховой проход и барабанную полость среднего уха. Здесь расположены рецепторы слухового анализатора — маленькие косточки, «проход» в носоглотку — евстахиева труба, которая регулирует давление в полости. При воспалении среднего уха нарушается проходимость трубы, изменяется давление, активно вырабатывается воспалительная жидкость — благоприятная среда для возбудителей болезней. Размножение микробов сопровождается образованием гноя, который аккумулируется в слуховой полости. Небольшого перфоративного отверстия в барабанной перепонке становится недостаточно для естественного дренажа, поэтому гнойные массы либо разрывают перепонку, либо прорываются во внутреннее ухо, полость черепа. Внутреннее гноетечение чревато воспалением оболочек головного мозга. Избежать осложнений позволяет тимпанотомия — парацентез — прокол барабанной перепонки.

Показания к операции:

• острое гнойное воспаление среднего уха;
• нерезультативное лечение отита консервативными методами;
• отит (как осложнение стрептококковой инфекции).

При хроническом гнойном воспалении среднего уха тимпанотомию выполняют, если полость плохо дренируется самостоятельно.

Как проходит процедура?

Основание для выполнения парацентеза — результаты диагностики. Отоларинголог осматривает больное ухо с помощью специального зеркала, затем проводит эндоскопическое исследование гибким эндоскопом. Метод помогает подробно оценить состояние ушных структур, определить количество гнойного экссудата, спланировать ход операции.

Процедуру проводят под действием местных анестетиков. При инфильтрационной анестезии в заушную область вводят препарат, который «замораживает» нервные волокна. При аппликационном обезболивании анестезирующий препарат наносят на поверхность барабанной перепонки.

Когда лекарство подействует, ЛОР-врач приступает к операции:

• обрабатывает операционное поле антисептическим раствором;
• устанавливает воронкообразный расширитель;
• прокалывает мембрану в задне-нижнем квадранте парацентезной иглой с копьевидным лезвием и делает разрез;
• удаляет выделившийся гной стерильными салфетками;
• закрывает наружный слуховой проход марлевым тампоном.

Оперативное вмешательство длится 40-45 минут. В конце отоларинголог назначает дату контрольного приема. Чтобы предупредить развитие осложнений, проводят антибиотикотерапию. Препарат подбирают в соответствии с персональными показаниями/противопоказаниями.