Лечение красного плоского лишая

Точные причины развития заболевания не установлены. Красный лишай рассматривается как полиэтиологическое заболевание, возникающее при взаимодействии сразу нескольких факторов:

• аутоиммунные нарушения;

• хронические инфекции (включая вирус герпеса, гепатит С);

• нарушения работы эндокринной системы;

• длительный приём некоторых лекарственных препаратов (НПВС, бета-блокаторы);

• стресс, нервное переутомление;

• травмы кожи, химические и механические раздражители;

• наследственная предрасположенность.

У ряда пациентов заболевание развивается на фоне других кожных патологий или после стоматологических манипуляций — особенно при поражении слизистой оболочки полости рта.

Формы заболевания

Существует несколько клинических форм красного плоского лишая, каждая из которых имеет особенности течения и требует разного подхода к лечению:

Типичная форма

Наиболее распространённая. Характеризуется появлением мелких, плоских, многоугольных узелков фиолетово-красного цвета, с восковым блеском. Локализуются чаще всего на сгибательных поверхностях рук, животе, боках, запястьях.

Гипертрофическая

Представлена крупными бляшками, часто с утолщением и ороговением кожи. Наиболее часто встречается на голенях. Может сопровождаться выраженным зудом и длительным течением.

Буллезная

Редкий вариант, при котором на коже появляются пузыри с прозрачным содержимым. Возникает на фоне типичных высыпаний, сигнализирует о тяжёлом течении заболевания.

Актиническая

Обостряется под воздействием ультрафиолетового излучения. Чаще поражает открытые участки кожи: лицо, шею, руки. Сезонное течение, характерное для весны и лета.

Кольцевидная

Элементы сливаются в кольца и дуги. Такая конфигурация чаще наблюдается у мужчин, может поражать кожу живота, паха, внутренней поверхности бёдер.

Пигментная

На коже появляются тёмные пятна без выраженного воспаления. Сопровождается гиперпигментацией, часто — после регресса высыпаний других форм.

Эрозивно-язвенная

Характеризуется изъязвлениями слизистой оболочки полости рта, половых органов. Болезненная, склонна к хронизации и развитию осложнений.

Фолликулярная

Элементы поражают волосяные фолликулы, преимущественно на голове. Могут напоминать бородавчатые высыпания, приводить к рубцовому облысению.

Симптомы красного лишая

Основной симптом — зудящие высыпания на коже или слизистых оболочках. Они имеют следующие признаки:

• плоские узелки с блеском и фиолетовым оттенком;

• склонность к слиянию и формированию бляшек;

• локализация на руках, предплечьях, половых органах, в полости рта, на коже головы;

• возможная атрофия кожи в зоне длительных высыпаний;

• изменение цвета кожи после регресса — от бурого до серо-коричневого;

• при поражении ногтей — бороздки, ломкость, утолщение или расслаивание ногтевых пластин.

У взрослых красный плоский лишай часто протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. В запущенных случаях возможно вовлечение волосяного покрова головы с развитием алопеции.

Диагностика

Проводится на приёме у дерматолога. Врач оценивает клиническую картину, характер высыпаний, их локализацию и анамнез пациента. Для подтверждения диагноза применяются:

• дерматоскопия — позволяет рассмотреть элементы в увеличении;

• соскоб с поверхности кожи — для исключения грибковой инфекции;

• биопсия кожи — при атипичном течении или подозрении на другие дерматозы;

• гистологическое исследование — выявляет характерные изменения в слоях эпидермиса и дермы;

• анализы крови на сопутствующие инфекции (в том числе вирусные и аутоиммунные).

При необходимости проводится консультация прочих специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.