Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), наряду с простатитом, стоит в ряду наиболее значимых урологических проблем. По статистике, аденома простаты диагностируется у половины мужчин старше 50 лет, и этот показатель увеличивается вплоть до 75% в более старших возрастных группах. Заболевание может протекать без видимых симптомов на ранних стадиях, поэтому многие мужчины не спешат обращаться за медицинской помощью. Аденома простаты — одна из самых распространенных патологий у пожилых мужчин. Простатит чаще всего обнаруживают у мужчин в возрасте 20-50 лет. К 50 годам признаки заболевания могут проявиться у каждого второго мужчины. Особенность заболевания — устойчивость к лечению, поэтому очень часто оно переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами. Именно поэтому урологи сталкиваются с необходимостью тщательного подбора медикаментов и планированием индивидуальной программы терапии для каждого пациента.
Заболевания имеют разную этиологию и подходы к терапии. Симптомы также отличны, хотя некоторые проявления могут проявляться примерно одинаково. Разберемся, чем отличается аденома от простатита и как они лечатся.
Основные различия между заболеваниями
Простата — небольшая железа, схожая по размеру с каштаном. Расположена непосредственно под мочевым пузырем в начале мочеиспускательного канала. Основная функция этой железы — выработка секрета, обеспечивающего питание и поддержание активности сперматозоидов, а также способствующего разжижению семенной жидкости. Простатит — это воспаление простаты, вызванное инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы, либо вследствие стагнации, обусловленной отсутствием сексуальной жизни или малоподвижным образом жизни.
Аденома простаты, или гиперплазия предстательной железы, также характеризуется увеличением объема железы, однако тканевые изменения носят исключительно доброкачественный характер. Это новообразование развивается из ткани самой простаты. Разнообразные факторы могут способствовать развитию аденомы, включая предыдущие случаи простатита, недостаток тестостерона, естественное старение организма или наличие генетической предрасположенности к таким заболеваниям.
Чтобы нагляднее увидеть различия между этими двумя состояниями сведем их в таблицу:
| Характеристика | Аденома простаты | Простатит |
| Степень болезненности | Обычно не сопровождается болью, даже на поздних стадиях | Боль может быть умеренной или сильной, в некоторых случаях ее невыносимой. |
| Клиническая картина | Признаков интоксикации нет. | Может сопровождаться повышением температуры, вечерней потливостью и ознобом. |
| Ранние симптомы | Проблемы с мочеиспусканием. | Нарушения микции, боли и дискомфорт в промежности, интоксикация. |
| Возраст | Связан с возрастными изменениями и снижением уровня гормона тестостерона, встречается чаще после 40 лет. | Распространен у мужчин молодого и среднего возраста, может быть связан с нерегулярной сексуальной жизнью. |
| Длительность заболевания | Прогрессирует медленно, может развиваться годами. | Острый простатит может развиваться быстро, хронический простатит имеет волновой характер с периодами ремиссии и обострения. |
| Риск осложнений | Увеличение риска острого задержания мочи, возможные хирургические осложнения. | Риск перехода в хроническую форму, возможное развитие абсцесса простаты. |
| Причины | Возрастное изменение уровня гормонов в крови может провоцировать разрастание тканей простаты. | Воспаление, обусловленное инфекциями половых путей. |
Признаки аденомы и простатита
Простатит протекает в острой или хронической форме. Острая форма заболевания обычно сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как:
- боль в промежности;
- ощущение ломоты в мошонке;
- температура выше 38,2 С;
- дискомфорт во время дефекации;
- частое и болезненное мочеиспускание;
- эректильной дисфункцией;
- выделения из уретры, острые боли в промежности, а также боль при эякуляции.
Однако в некоторых случаях острая стадия простатита может проявляться только незначительными симптомами, такими как общая слабость, усталость, незначительная боль и снижение сексуальных функций. Такая симптоматика затрудняет точную диагностику, поэтому простатит иногда ошибочно диагностируют как аденому простаты до проведения соответствующих анализов.
Хронический простатит выражается в следующих основных группах симптомов:
1. Болевые симптомы:
- боль в прямой кишке, тянущие боли в пояснице;
- покалывания в паху, промежности;
- частые приступы потливости, озноб, что может сделать пациента раздражительным.
2. Нарушения мочеиспускания:
- сложности с опорожнением мочевого пузыря;
- частые позывы в туалет;
- расстройства сексуальной функции;
- слабая струя мочи;
- отсутствие или преждевременная эякуляция;
- затруднения с достижением эрекции, что может привести к проблемам с зачатием.
К дополнительным признакам хронического простатита относятся приступы жара и повышения температуры в вечернее время, учащенное сердцебиение (тахикардия), изменения настроения и снижение концентрации. Пациенты также могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость в дневное время, беспокойство, ком в горле, увеличенное слюноотделение и прибавление в весе без видимых изменений в рационе питания и уровне физической активности.
Основным признаком, по которому можно отличить аденому от простатита, является расстройства мочеиспускания. Их делят на две основные группы.
1. Ирритативные:
- Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе необходимость просыпаться ночью для опорожнения мочевого пузыря.
- Недержание мочи, особенно при физической нагрузке или внезапных движениях.
2. Обструктивные:
- Необходимость прилагать усилия при мочеиспускании из-за сужения уретры, вызванного увеличением объема простаты.
- Слабая струя мочи, медленное мочеиспускание.
Заболевание со временем может вовлечь в патологический процесс почки, мочеточники и лоханки, вызывая следующие симптомы:
- повышение артериального давления;
- боль в пояснице;
- постоянная жажда;
- кожный зуд и слабость;
- ухудшение общего состояния здоровья.
Эти изменения могут повысить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Дополнительно, мужчины могут испытывать ухудшение сексуальной функции, столкнуться с инфекционными осложнениями аденомы простаты, а также с формированием камней в мочевом пузыре.
Причины простатита
Простатит возникает, когда микроорганизмы проникают в предстательную железу. Их источником часто становятся инфекции, передающиеся половым путем. Это основная причина возникновения заболевания. Также выделяют застойный тип простатита, который развивается из-за нарушений в системе кровообращения малого таза, приводящих к воспалительным процессам. Если в такой ситуации к застою присоединяется инфекция, простатит может перейти в хроническую стадию.
Причины развития аденомы простаты
Доброкачественная опухоль простаты часто связана с возрастными изменениями в метаболизме тестостерона на клеточном уровне. Обычно эти изменения начинаются у мужчин в 40-45 лет. Вследствие этого, большинство мужчин рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. На начальной стадии аденома простаты может протекать без заметных симптомов и часто обнаруживается только на более поздних стадиях, как правило, на второй или третьей.
Диагностика и лечение
При первых признаках заболевания или дискомфорте необходимо обратиться к урологу. На приеме врач соберет анамнез, проведет пальцевое ректальное обследование, назначит анализы и после постановки диагноза подберет эффективное лечение. В зависимости от клинической картины методы диагностики и лечения заболеваний будут разными.
Простатит
Диагностика простатита включает несколько ключевых исследований:
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты. Проводится для детальной оценки структуры, размеров и общего состояния простаты. Ввод ультразвукового датчика осуществляется через прямую кишку. При наличии медицинских противопоказаний или по желанию пациента возможно проведение трансабдоминального ультразвука, когда датчик располагают на передней стенке живота.
- Цистоскопия. Эта процедура включает в себя осмотр внутренней стороны уретры и мочевого пузыря с использованием цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Цистоскопию обычно не выполняют во время острой фазы воспаления.
- Анализ секрета простаты. Предназначен для выявления бактериальной инфекции и воспалительных изменений в простате. Врач может получить секрет простаты через массаж железы.
- Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Исследование уровня ПСА в крови, что может указывать на воспалительные процессы или другие изменения в простате.
- Анализ мочи. Используется для обнаружения инфекций и других аномалий в мочевыводящих путях, таких как наличие глюкозы или крови, что может свидетельствовать о наличии инфекции или других патологических состояний.
Выбор метода лечения простатита зависит от его формы, которую необходимо точно определить перед началом терапии.
Всего выделяют четыре основные формы простатита:
- Острый бактериальный. Наиболее редкая и серьезная форма заболевания, возникающая внезапно из-за бактериальной инфекции. Типичные симптомы включают лихорадку, озноб и кровь в моче. Лечение включает применение антибиотиков в высоких дозах и, при необходимости, медикаменты для снятия боли и дискомфорта.
- Хронический бактериальный. Эта форма заболевания развивается медленно и также связана с бактериальной инфекцией. Лечение обычно включает длительный курс антибиотиков, дозировка которых ниже, чем при острой форме.
- Хронический небактериальный. Является самой частой формой простатита, однако она плохо изучена. Терапия подбирается индивидуально и может включать использование нестероидных противовоспалительных средств, альфа-блокаторов, простатический массаж и различные виды физиотерапии, в зависимости от симптомов пациента.
- Бессимптомный. Обычно не требует лечения, поскольку не проявляет себя клинически и обычно обнаруживается случайно при диагностике других состояний или в ходе медицинских обследований. Подход к лечению должен быть всегда индивидуальным и основан на точной диагностике, учитывая форму и тяжесть простатита.
Аденома простаты
При подозрении на аденому простаты врач может назначить следующие диагностические процедуры для подтверждения диагноза:
- Анализ мочи. Этот тест помогает определить наличие глюкозы и крови в моче, что может указывать на инфекции мочевыводящих путей или диабет.
- Ректальное исследование. Уролог проводит оценку размера, формы и наличия болезненных ощущений в предстательной железе.
- Анализ крови на ПСА. Измеряется уровень простатспецифического антигена, который является маркером функции простаты.
- Общий анализ крови. Позволяет оценить работу почек.
- Определение остаточного объема мочи. Выявляет, насколько полно мочевой пузырь опорожняется после мочеиспускания.
В сложных случаях могут быть назначены дополнительные исследования:
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование). Используется для оценки структурных и функциональных изменений простаты, введя ультразвуковой датчик в прямую кишку.
- Биопсия простаты. Процедура включает извлечение образца ткани простаты для гистологии под контролем УЗИ для исключения рака простаты.
- Уродинамическое исследование. Оценка функции мочевого пузыря проводится через введение катетера в уретру и введение воздуха.
- Цистоскопия. Визуальный осмотр внутренних стенок мочевого пузыря осуществляется с помощью тонкой трубки с камерой, вводимой через уретру.
- Лечение аденомы зависит от стадии и общего состояния пациента, включая возраст, размер аденомы и степень выраженности симптомов.
Врач определит подход к терапии после тщательного осмотра и консультации.
Консервативные методы
На начальных стадиях аденомы, когда она не вызывает значительного дискомфорта, может применяться тактика наблюдения с регулярным контролем состояния через ТРУЗИ и анализы на ПСА.
При умеренных симптомах часто применяется медикаментозное лечение, включающее:
- Альфа-блокаторы. Чтобы упростить процесс мочеиспускания.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы для уменьшения размера простаты.
- Тадалафил, также используемый для лечения эректильной дисфункции.
- Антихолинергические средства, диуретики и десмопрессины для управления симптомами.
- Мирабегрон для уменьшения частоты мочеиспусканий.
Хирургическое лечение
Операция проводится при тяжелых симптомах, неэффективности медикаментозного лечения или осложнениях:
- ТУР (трансуретральная резекция) простаты применяется при новообразованиях, размер которых составляет меньше 80 см3. Это малоинвазивная операция, проводится через уретру без разрезов.
- Лазерная энуклеация (HoLEP) используется при больших аденомах. Лишние ткани удаляются лазером и извлекаются через мочевой пузырь.
При первых симптомах простатита или аденомы простаты не затягивайте с визитом к врачу, чтобы не допустить перехода образования в злокачественную форму или хронизации болезни.
