У женщин цистит косвенно связан с гинекологическими заболеваниями. Однако гинеколог не всегда может помочь справиться с проблемой. Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, нужно знать, к какому врачу обращаться с жалобами на симптомы цистита.
Как возникает цистит
При цистите воспаляется эпителиальная слизистая ткань, выстилающая изнутри стенки мочевого пузыря. Самая частая причина воспаления — бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой, стафилококком, протеем, возбудителями венерических заболеваний. В мочевой пузырь бактерии проникают:
- Из мочеиспускательного канала. В сравнении с мужчинами, у женщин отверстие уретры широкое. В него легко попадают микробы, обосновавшиеся во влагалище или аноректальной зоне.
- Из очагов хронического воспаления. Причиной цистита может стать обострение хронического пиелонефрита, сальпингоофорита, уретрита (у мужчин — простатита).
По данным ВОЗ, хотя бы один эпизод острого цистита случается у 9 женщин из 10. В группу риска входят диабетики, беременные, женщины в менопаузальном периоде, пациенты с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями мочеполовой системы, сексуально активные девушки, часто меняющие половых партнеров.
Как распознать цистит
Для воспалительного процесса характерно острое, внезапное начало. Например, вечером пациент спокойно ложиться спать, под утро просыпается от нестерпимого желания помочиться, а при мочеиспускании испытывает резкую боль.
Признаки острого воспаления стенок мочевого пузыря:
- болезненное, учащенное опорожнение мочевого пузыря;
- внезапные позывы к мочеиспусканию, зачастую ложные, но очень болезненные;
- боли в нижней части живота, над лобком, в области промежности и ануса;
- мутная моча с резким запахом, иногда вкраплениями крови, гноя.
- мочеиспускание маленькими порциями, каплями;
- боли в области гениталий после половой близости;
- субфебрильная температура (не всегда).
Если приступы повторяются 2-3 раза в полугодие, значит, воспаление перешло в хроническую, рецидивирующую форму. В таких случаях, заболевание протекает волнообразно — периоды ремиссии чередуются с обострениями. В рецидивной фазе симптомы схожи с проявлениями острого воспаления. Длительное течение цистита снижает функциональные возможности почек, угрожает развитием осложнений.
Какой врач лечит цистит
Лечение неосложненного первичного воспаления мочевого пузыря может назначить гинеколог или терапевт. Однако, в медицине есть отдельная дисциплина, посвященная диагностике, лечению и профилактике заболеваний мочевыделительной системы. Это — урология. В сравнении с гинекологией или андрологией (изучающей мужское здоровье), в урологии нет гендерной направленности. Медицинский специалист, к которому нужно идти с симптомами цистита, называется врач-уролог. Чтобы не допустить осложнений болезни, записаться на прием рекомендуется при первых признаках воспаления мочевого пузыря.
Какую стандартную диагностику проводят при цистите
Прием врача начинается с обстоятельной беседы. Чтобы диагностировать воспаление, назначить адекватную терапию, урологу важно выяснить:
- особенности проявления болезни (интенсивность и локализация болей, частота мочеиспусканий, давность симптомов, кратность приступов, присутствие крови в моче);
- наличие диспансерных заболеваний, беременности, менопаузы;
- перенесенные урогенитальные инфекции (в том числе венерические болезни);
- анамнез оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
Далее уролог проводит стандартный осмотр в гинекологическом кресле. На воспаление указывает раздражение, покраснение слизистой гениталий, кожи промежности. Во время осмотра врач берет урогенитальный мазок.
Для оценки воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы мочи:
- Общеклинический. При цистите в моче определяется большое количество лейкоцитов. Если воспаление затрагивает сосуды подслизистого слоя, выявляется эритроцитурия (красные кровяные клетки, которых в норме быть не должно). Из-за высокой активности условно-патогенной флоры в моче обнаруживаются множественные клетки плоского эпителия.
- Бактериологический посев. Исследование направлено на выявление и определение вида возбудителя инфекции. На основе бакпосева выполняется антибиотикограмма (анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам).
Для выявления или оценки степени обострения хронических болезней органов малого таза женщине проводится трансвагинальное УЗИ. По показаниям диагностику могут дополнять эндоскопия мочевого пузыря, урофлоуметрия.
Какое лечение назначают
Неосложненный цистит лечат амбулаторно. Исключение составляют женщины с тяжелыми хроническими болезнями почек, декомпенсированным диабетом.
Схема лечения и препараты подбираются с учетом степени тяжести заболевания, возбудителя инфекции, сопутствующих хронических патологий, персональной непереносимости лекарств.
Для уничтожения инфекции назначают антибиотикотерапию. В основном, применяются антибиотики группы фторхинолонов, макролидов, а также антибактериальные препараты синергетического действия, разработанные для лечения урологических инфекций. Если есть противопоказания к антибиотикам, например, беременность, назначаются бактериофаги.
Дополнительно рекомендуется:
- Симптоматическая терапия. Жаропонижающие при высокой температуре, спазмолитики при острых болевых приступах, мочегонные средства при затруднительном оттоке мочи.
- Диета. Чтобы в мочу не попадали вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря, нужно исключить из меню цитрусовые, копчености, маринады, острые специи, алкоголь.
- Обильное теплое питье. Жидкость ускоряет «вымывание» болезнетворных бактерий и токсинов.
- Отвары лекарственных растений. Врач посоветует средства фитотерапии, оказывающие противовоспалительное действие.
- Витаминно-минеральные комплексы. Витамины нужны, чтобы помочь иммунитету быстрее справиться с инфекцией.
После купирования острого состояния, лечение дополняют процедурами физиотерапии (электрофореза, магнитотерапии и т. д.).
Почему нельзя заниматься самолечением цистита
Самолечение — одна из возможных причин хронизации воспаления мочевого пузыря, а также распространения инфекции в смежные органы мочевыделительной системы. Самым частым осложнением некорректной терапии цистита становится пиелонефрит. По мочеточникам бактерии из мочевого пузыря диссеминирую в почки. Инфекция поражает канальцевую систему, почечные лоханки и чашечки.
Другие причины негативных последствий цистита обусловлены поздним обращением к врачу, несоблюдением рекомендаций (в частности, самостоятельное прерывание курса антибиотикотерапии, плохая гигиена, переохлаждения).
Кроме того, существует неинфекционная форма заболевания— интерстициальный цистит, для терапии которого применяются совершенно другие препараты. Если заниматься самолечением, можно серьезно подорвать здоровье. Осложнениям интерстициального воспаления становятся:
- гидроуретеронефроз (синхронное расширение почечных чашечек, лоханок и мочеточников);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник).
В тяжелых случаях некорректное лечение приводит к хронической почечной недостаточности.
Чтобы обеспечить благоприятный прогноз на полное выздоровление, обращаться к урологу нужно при первых признаках заболевания.
Литература:
- Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Зайцев, Б. Н. Годунов, А. А. Давидьянц. — М., 2002
- Россихин В.В., Бухмин А.В. Цистит. Харьков. 2005
