Искусственное прерывание нежелательной беременности нередко приводит к осложнениям. После аборта женщины вынуждены лечится от воспалений, восстанавливать гормональный фон и фертильность. Для сохранения женского здоровья разработаны различные способы и средства контрацепции. Самыми результативным во всем мире признаются внутриматочные спирали (ВМС).
Внутриматочная спираль
Средство контрацепции устанавливает врач-гинеколог. В дальнейшем он контролирует положение ВМС в полости матки, а по истечении срока службы — удаляет ее. Спираль вводится сразу после окончания менструации, когда матка еще не закрыта (примерно на 4-5 день менструального цикла). Для оценки состояния здоровья перед установкой контрацептива рекомендуется сделать тест на беременность, а также сдать:
- мазок на половые инфекции, цитологию;
- кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ;
- мочу на общеклиническое исследование.
Желательно сделать трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию.
Внутриматочная спираль — обратимый метод контрацепции. Если женщина захочет забеременеть, врач извлечет противозачаточное устройство во время ближайшей менструации. Срочно удалить ВМС нужно при угрозе ее выпадения из полости матки (экспульсии), а также при миоме или прогрессирующем гинекологическом воспалении. Крайне редко поводом к досрочному извлечению ВМС служит зачатие.
Типы внутриматочных спиралей
Самые первые внутриматочные контрацептивы — петли Липпса — были изогнутой формы. Отсюда и пошло название «спираль». Большинство современных ВМС выглядят как буква «Т» — горизонтальные перекладины (плечики), объединенные вертикальной ножкой. Максимальная длина составляет 36 мм, максимальная ширина — 32 мм. Чтобы устройство было удобно извлекать, на конце ножки предусмотрены неабсорбирующие тонкие нити (усики).
Петлеобразные и кольцеобразные спирали по качеству не уступают Т-образным моделям. Однако (из-за особенностей формы) лучше подходят женщинам с широкой шейкой матки. Требования к характеристикам ВМС определены Международной организацией по стандартизации (ISO).
Негормональные ВМС
Относятся ко второму поколению средств внутриматочной контрацепции. Содержат медь, которая действует как химический спермицид. Подобно интравагинальным противозачаточным суппозиториям, ионы меди иммобилизуют сперматозоиды, разрушая их клеточную мембрану. До недавнего времени лучше всего работали модели, содержащие 375-380 мм2 меди. Сегодня им на смену пришли спирали с добавлением драгоценных металлов. Серебро оказывает спермицидное и антисептическое действия, препятствует коррозии устройства. Добавление золота гарантирует защиту от аллергических реакций. Самые популярные модели — Nova Т Cu, Multiload, Юнона Био-Т, Юнона Био Мульти, Goldlily.
Гормональные ВМС
Левоноргестрел-рилизинг системы (ЛНГ) или гормональные внутриматочные спирали изготовлены из медицинского пластика. Контрацептивный эффект заключается в содержании синтетического прогестагена — левоноргестрела. Он снижает чувствительность клеток эндометрия к женским половым гормонам. В фазу естественной пролиферации внутренняя слизистая матки не разрастается до нужных размеров. Созревшей яйцеклетке просто не за что зацепиться, чтобы закрепиться в маточной полости. Дополнительно левоноргестрел-рилизинг система провоцирует сгущение цервикальной слизи. Сперматозоиды, увязнув в последней, не могут встретиться с яйцеклеткой. Гормоносодержащие контрацептивы оказывают лечебное действие, рекомендуются при эндометриозе, обильных месячных. Лучшие представители группы — «Мирена», «Кайлина».
Примерные цены
| Nova Т Cu | Multiload | Юнона Био-Т | Юнона Био Мульти | Goldlily | Мирена | |
| Срок службы | 5 лет | 4 года | 3-4 года | 3-4 года | до 7 лет | 5 лет |
| Вид | Медь с серебром | Медная | Медная | Медная | Медь с золотом | Гормональная |
| Цена (руб) | 3000 | 2000-3000 | 300-400 | 600 | 4000-5000 | 7000-10000 |
Плюсы и минусы внутриматочных контрацептивов
К положительным аспектам ВМС относятся:
- Долгосрочное действие. Противозачаточная эффективность достигает 98-99 %, сохраняется 5-7 лет.
- Удаление по желанию. Восстановить фертильность можно в любое время.
- Безболезненная и быстрая установка. Введение спирали занимает не больше 10 минут. После родов ее можно поставить через 1,5-2 месяца, после Кесарева сечения — через полгода, после аборта — сразу.
- Минимум противопоказаний. Возможность применения для нерожавших женщин, если не подходят другие способы контрацепции.
- Отсутствие риска репродуктивных нарушений. Возможность забеременеть возвращается практически сразу после извлечения устройства.
- Доступность. Поставить ВМС можно в любой женской консультации или частной клинике.
Дополнительные плюсы внутриматочных контрацептивов гормонального вида — терапевтический эффект, профилактика онкогинекологических заболеваний. Левоноргестрел тормозит пролиферацию клеток эндометрия, что позволяет:
- уменьшить объем менструальных выделений при гиперменструальном синдроме;
- остановить развитие эндометриоза;
- снизить риск развития злокачественных новообразований матки.
ВМК не чувствуется при половой близости, не угнетает либидо, не влияет на выделение вагинального секрета при сексуальном возбуждении.
Минусы:
- возможная травма цервикального канала шейки матки при неправильном введении устройства;
- экспульсия при сильном сокращении мускулатуры матки;
- повышенная вероятность внематочной беременности (по некоторым данным — около 6 %).
В отличие от презервативов, внутриматочные спирали оказывают только противозачаточное действие, но не защищают от венерических болезней.
Противопоказания к применению
Абсолютные ограничения к введению ВМС:
- острые воспаления (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, кольпит, цервицит, эндометрит);
- туберкулез половой системы;
- предраковое состояние шейки матки;
- рак молочных желез;
- злокачественные или доброкачественные новообразования половых органов.
Относительные противопоказания — венерические болезни (до полного выздоровления), аномалии развития матки (на усмотрение гинеколога).
Внутриматочные контрацептивы не рекомендуется устанавливать женщинам с анемией, наследственной коагулопатией.
