Гистероскопия

Это внутриполостной инструментальный осмотр матки, который проводится с помощью гинекологического эндоскопа (гистероскопа). Прибор, оборудованный микроскопической видеокамерой, подсветкой и мощной оптикой, обеспечивает отличную визуализацию эндометрия. Изображение с высоким разрешением выводится на экран монитора, где врач во всех подробностях видит общее состояние внутриматочного слоя (эндометрия) и малейшие изменения его структуры.

Гистероскопия относится к малоинвазивным лечебно-диагностическим манипуляциям. Кроме детальной онлайн-оценки эндометрия, гинеколог может выполнить:

• биопсию — забор фрагмента тканей для гистологического анализа;

• мини-операцию (иссечение спаек, удаление небольших новообразований доброкачественной этиологии или раздельное диагностическое выскабливание).

Главное преимущество процедуры — возможность обнаружить и сразу устранить те патологии матки, которые недоступны для аппаратной диагностики (УЗИ, рентгена). Дополнительным плюсом является амбулаторный режим проведения. При удовлетворительном самочувствии клинику можно покинуть в день операции, ближе к вечеру.

Когда назначают гистероскопию

Основные показания:

• беспричинная диспареуния (болезненные ощущения при интимной близости);

• гипо- или гиперменструальный синдром;

• менструальные сбои;

• метроррагия;

• патологии эндометрия, выявленные при трансвагинальном УЗИ;

• бесплодие неясной этиологии;

• скретчинг эндометрия перед ЭКО.

Оперативное вмешательство планируется заранее или проводится внепланово, если в ходе осмотра обнаруживаются «диагностические находки».

К показаниям для операции относятся те патологии, которые не требуют сложной полостной хирургии:

• гиперплазия (разрастание, утолщение) внутриматочного слоя;

• некоторые доброкачественные опухоли матки;

• кистозные новообразования эндоцервикса;

• менопаузальные или дисфункциональные маточные кровотечения;

• полипоз — одиночные или множественные полипы эндометрия и эндоцервикса (эпителия цервикального канала);

• внутриматочные синехии (спайки);

• неполный выкидыш.

Лечебно-диагностическая гистероскопия проводится только по назначению гинеколога.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

• острых гинекологических воспалениях;

• беременности;

• менструации;

• ювенильных маточных кровотечениях;

• ОРВИ.

Другие противопоказания — тяжелое нарушение свертываемости крови, предраковое состояние или рак шейки матки, патологическое сужение цервикального канала (стеноз).

Как проходит гистероскопия

Манипуляция проводится планово, как правило, под конец менструального цикла. Точные сроки определяет лечащий врач.

Для обезболивания обычно используют кратковременную общую анестезию. Вначале гинеколог выполняет антисептическую обработку, затем расширяет шейку матки и аккуратно вводит эндоскоп. Осмотр полости матки занимает 10-15 минут. Если принято решение о выскабливании или удалении полипов, потребуется еще минут 20.

Из операционной женщину переводят в комфортабельную палату. При улучшении самочувствия — отпускают домой. Врач даст подробные рекомендации по восстановлению, назначит дату контрольного приема.